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2岁幼儿喉乳头状瘤切除术顺利完成
2岁儿终于开口说话了
2014年4月21日，我院耳鼻咽喉科头颈外科病院，顺利为一2岁幼儿施行直达喉镜下喉乳头状瘤切除术。以“患儿失声伴憋气5月”之主诉入院，术后恢复良好，无呼吸困难，会笑、会说，已出院。
患儿女，2岁8个月，来自甘肃农村。张向红教授在门诊以“喉乳头状瘤”收住入院。电子喉镜示：右侧披裂、会厌喉面、双侧室带及双侧声带可见乳头状瘤样隆起，遮挡声门。入院后任晓勇教授、盛颖主治医生等组成医疗小组，积极为患儿进行各项术前准备工作，向家属下病重通知书，因为肿瘤范围广泛，考虑随时有窒息可能，告知家属随时准备气管切开。于4月21日在全麻下行气管切开、直达喉镜下喉乳头状瘤切除术，手术历时50分钟，麻醉手术科赵亚琴副教授、权晓莉主管护师等积极配合。术中见患儿右侧披裂、会厌喉面、双侧室带及双侧声带可见乳头状瘤样隆起，遮挡声门，瘤体呈暗红色，表面不平，完整取出瘤体样物。病检报告为喉鳞状上皮乳头状瘤。患儿喉腔较小，手术可供操作的区域小，而手术范围广泛，手术难度大，手术风险也极大，患儿随时有窒息的可能。术前耳鼻喉科及麻醉手术科相关人员进行了积极的沟通，为手术中可能出现的意外情况做了充分的准备工作，手术的顺利进行得益于手术团队之间的积极合作。
该患儿年龄小，病变范围广泛，无论麻醉、手术难度都很大。尤为突出的是术后护理问题也很多，我科为此患儿组织了特别护理小组，制定护理计划。因为患儿有气管套管内管直径小、痰液不易吸出、极易形成痰栓阻塞套管引起窒息的危险，所以护士要进行床旁交接，密切巡回、滴药、吸痰，以避免套管阻塞。护士们还亲切地与小患者逗玩，也让她能开心地接受治疗。
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤，儿童多见，生长较快，极容易复发，有些需反复多次手术。有相关报道认为此病与乳头状瘤病毒（HPV）感染有关，可能为患儿母亲受孕前产道有病毒感染。建议女性要认真对待产前妇科检查，以减少此病的发病率。
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