新疆医院工作状态
消化道出血危及生命 新疆医院多学科合作巧妙施救
近日,西安交通大学第二附属医院新疆医院成功救治一名危重症患者,经急诊科、重症医学科、消化内科、心血管内科、麻醉科联合救治,患者消化道出血原因得以明确,病情转危为安,将于近期出院。
5月9日,一名反复呕血的男性患者被120紧急送到新疆医院急诊科,病情危重,接诊医师立即联系重症医学科、消化内科医师急会诊,驻疆专家、重症医学科副主任王春亚立即组织抢救,在液体复苏、确保生命体征平稳情况下,急诊行血液及影像检查,初步排除肝硬化、腹腔肿瘤等,但考虑患者呕血原因仍不明确,驻疆专家史海涛副主任医师会诊认为有急诊胃镜指证,充分与患者家属沟通病情后,在驻疆专家麻醉科袁浩铮的协助下完成急诊胃镜检查。镜下发现食管下段见一长约10cm的纵行血肿延伸至齿状线上方,局部有活动性渗血,口侧见黏膜撕裂表现,考虑食管血肿。内镜下喷洒去甲肾上腺素盐水血止,进一步检查全胃及十二指肠未见其他引起出血的病灶,考虑消化道出血为食管血肿,建议药物治疗后复查。术后患者安返重症医学科,但入院化验结果回报肾功指标明显异常,肌酐达400 umol/l,王春亚副主任认为患者既往无肾病病史,此次肾功指标异常倾向于肾前性因素,且患者家庭经济困难,建议补足液体后动态复查,必要时再进行血液净化治疗。与患者家属沟通后转至综合内科,史海涛副主任医师制定了抑酸、保护黏膜、补液等治疗方案,患者未再出现呕血,复查肌酐指标平稳回落,逐渐恢复流食。期间患者出现血压反复居高不下,维持在180-190mmHg/90-100mmHg,在驻疆专家韩婕多次调整降压方案后逐渐恢复正常。5月21日,史海涛副主任医师为患者再次进行了胃镜检查,镜下见血肿完全消失,局部残留瘢痕,因此最终考虑患者消化道出血系食道粘膜损伤所致。目前患者恢复良好,计划近期出院。
该患者的成功救治,体现了新疆医院多学科联合救治疑难危重症的能力和水平,专家团队将为人民群众的健康福祉贡献更多力量。