创新引领 心血管病院电生理团队攻克一个又一个复杂心律失常难题

介入治疗具备“微创、安全、高效”的特点，但前提是你得有一双极为灵巧的双手，将微小且精密的导管通过身体的脉管系统送至心脏需要治疗的部位，需要术者精准的操作。心血管病院郑强荪院长带领全科使射频消融术已进入“三维”时代，其精确的建模标测系统对解决复杂疑难的心律失常问题，提供了强有力的武器，让我们科攻克了一个有一个复杂心律失常难题。

近日来，心血管病院完成西北首例应用STSF导管房颤射频消融术。67岁的冯先生受阵发性房颤困扰多年，每次房颤发作，均有明显的心慌、气短症状，经常夜间去急诊留观，反复住院，严重影响生活质量。李永勤副主任医师接诊病人后建议行房颤射频消融术。完成相关术前准备后，王洪涛副主任医师、李永勤副主任医师、李晓锋技师组成的电生理团队为患者进行了房颤射频消融术。术中使用CARTO3三维电生理标测系统，通过Lasso电极及STSF盐水灌注大头精确建立左心房及肺静脉电解剖模型，继而用STSF盐水灌注大头电极隔离双肺静脉前壁功率35W，后壁功率30W。STFF导管为中国新上市产品，该患者为西北首例使用。STSF导管比以往使用的导管具有更好的安全性，消融的功率更低，主要是因为其多孔灌注的技术可使射频消融的效率大幅增加。该导管还提升了自身的扭矩和操控性能，使术者使用时更加得心应手，降低射频消融的并发症，进一步增加手术的安全性。

此外，一种罕见的来源于心外膜的预激综合征不幸的降临在34岁田女士的“心上”。这种罕见的预激综合征极具迷惑性，即使是经验老道的电生理医师往往也会上当受骗，因为这种疾病的电生理表现和经典的预激相似，不容易让术者区分，往往经过数个小时的努力，竹篮打水一场空，找到非常好的消融部位但心动过速仍不能消除，最后只能扫兴下台，这是这类预激综合征让术者头痛的原因。王洪涛副主任医师、范博渊主治医师、李晓锋技师便经历了这样一场挑战。手术一开始进行的十分顺利，标测的射频消融部位的靶点图特别的经典，但是任凭导管怎么消融，心动过速都不能停止，体表心电图的预激波都始终不能消失。王洪涛教授使用了3个多小时的时间走遍了预激可能出现的所有经典部位，均无法成功切断这条“旁道”。王洪涛副主任医师闭上了双眼开始沉思，思考着这违背常理的现象。突然，他睁开了双眼，说道：“心外膜！”随后他迅速将射频导管送入了冠状静脉都5、6的位置，该位置就恰恰是二尖瓣环相应位置的心外膜。射频仪“滴滴滴”响起，开始消融，5秒钟，10秒钟，“停了，心动过速停了”王洪涛副主任医师喊着，患者的体表心电图瞬间恢复到正常，预激波变得无影无踪。再经过近5分钟在周围的巩固，王洪涛松了一口气，看着大家说：“心外膜的旁道啊，发生几率之低，我们差点上当受骗！”这样，成功的治愈了这位女士的顽疾。这种心外膜的预激综合征，有时甚至可能需要外科开胸治疗。而心内科的电生理团队，则为患者“挡下这刀”。

郑强荪院长、王洪涛副主任医师率领的电生理团队，凭着精湛的技术、超于常人的毅力、医者的仁心，攻克了一个又一个电生理难关。心血管病院近一年来在电生理手术方面取得了长足的进步，已达到国际领先水平。2017年7月4日，完成西北第一例penta Ray(高精密度标测电极)指导下疤痕相关房扑射频消融治疗。2017年8月7日，西北首例最接近生理起搏的希氏束起搏在我科完成。目前我科手术例数为西北最多，已完成69例。2017年9月20日，完成西北首例心内超声指导下房颤射频消融手术。心内超声指导下各种复杂心律失常的射频消融治疗为西北数量最多。2017年10月31日，希氏束起搏代替左室起搏，改良了三腔起搏，为西北首例。2018年1月完成西北首例超声导管指导的复杂室性心律失常消融加上。2018年3月27日，心脏三维标测指导下，西北首例希氏束起搏完成。目前房扑、房速、房颤的射频消融治疗已成为我科一大特色，达到国际先进水平。尽管处理如此复杂的介入治疗，我科至今没有发生一例如病人死亡等严重并发症。

薪火相传，天道酬勤。在电生理介入治疗领域，导管室的医护人员不断追梦求索，迎难而上，为了生命健康的梦想，在每个平凡的日子里，在荧光屏前、在无影灯下、在病房里时时刻刻、点点滴滴奉献着他们的挚爱情怀、付出着他们的辛勤汗水，沐浴着春风，收获着幸福……