新生儿空肠多达十余处闭锁 新生儿科联合小儿外科妙手回春

近日，小儿外科龚伟主治医师为一名出生仅2天的宝宝施行了全麻下空肠隔膜切除、肠吻合手术。患儿在闯过了麻醉、手术、感染等道道难关后，现已痊愈出院。

患儿母亲在产前检查时，确诊为“新生儿肠梗阻，空肠上段闭锁”。生后一天由外院急诊转入交大二院新生儿科。入院后，立即安排拍片，肠道B超，新生儿科王惠萍副主任，B超室何鑫医师，小儿外科龚伟主治医师等专家共同会诊，结合患儿的病情对诊断以及术前、术中、术后可能出现的状况进行了认真研讨，大家一致认为，从目前检查结果看，先天性肠闭锁已经确诊，手术治疗是唯一能挽救孩子生命的方法，并且越早手术治疗存活机会越大，同时确定了手术方法及相应的治疗方案。但该新生儿出生仅2天，同时是个低出生体重儿，手术的耐受性差，其治疗难度可想而知。由于体重小，麻醉设备、麻醉技术要求都非常高。术前专家们与患儿父母进行了充分的沟通谈话，取得了家人的理解与信任。

手术当晚，小儿外科龚伟主治医生主刀，麻醉科团队精心准备维持生命体征，术中发现空肠多处明显变小缩窄闭锁，比较罕见，龚伟主治医师为患儿实施了多段肠吻合术，因为患儿多达十处的肠闭锁，需要一一缝合，手术过程历时三个多小时，术中麻醉满意，出血量少，无输血，术程顺利，术后安全返回新生儿病房。

新生儿科和小儿外科让患儿得到早期诊断和及时对症支持治疗，进而得到早期手术治疗。手术的成功是第一步，接下来患儿术后的抗感染、营养支持、伤口护理等每一关都十分重要。在新生儿科医护人员的精心疗理下，宝宝已经开始解少量大便，情况不断好转。

新生儿科王惠萍副主任介绍，先天性肠闭锁主要由于胚胎发育阶段空化不全所致，即小儿在胎内肠管就闭锁不通，闭锁可发生于肠管任何部位。这种多达十余处的闭锁，十分罕见，术后存活率极低。仅2017年下半年，交大二院新生儿科已接诊过多例，经过手术治疗后，患儿均顺利康复，无严重并发症，术后随访患儿生长发育均正常。