消化科成功完成88岁患者胃底肿瘤内镜切除 OTSC吻合夹缝合手术

近日，我院消化科近日成功完成1例88岁女性患者胃底较大肿瘤，镜下切除OTSC吻合夹缝合手术。

88岁的女性患者王某因间断背痛1周，呕血2天就诊于我院消化科，以“消化道出血”收住入院。胃镜显示慢性萎缩性胃炎；胃底隆起性病变，常规检查轻度贫血。超声胃镜考虑固有层起源间质瘤可能。初步诊断：1.上消化道出血；2.胃底间质瘤。结合内镜检查，入院分析消化道出血因胃底肿瘤（间质瘤？）破损引起。经手术组与治疗组认真评估病情，反复与患者家属充分知情谈话签字后，于3月14日在内镜下行胃底间质瘤切除术，手术室魏海东医师行插管全麻，李雪荣及左爱丽护师配合手术，邹百仓副主任医师及秦主治医师行胃底粘膜下肿瘤全层切除术（EFTR），王进海主任、鲁晓岚主任及郭晓燕主任协调并指导手术。术中完整切除瘤体，部分创面胃壁全层切开，用先进的OTSC吻合夹严密关闭胃壁全层缺损，残余小部分切口金属夹夹闭。手术顺利，用时70分钟，瘤体标本大小3.0X3.0X2.0cm。

胃粘膜下肿瘤内镜下切除术是近年发展的内镜下新技术，创伤小，医疗成本低，安全是其特点。对于固有基层深层肿瘤需全层切除，切口的缝合，传统用金属夹夹闭，金属夹结合尼龙圈荷包缝合，对于一些特殊部位如胃底操作难度大，费时，缝合不牢固是其缺点。OTSC吻合夹是引进的一种新型内镜吻合器，有操作简单，可全层缝合，吻合牢固的特点，OTSC还可用于消化道出血止血、外科手术吻合口瘘封闭等治疗。本例手术是陕西省第一例胃粘膜下巨大瘤切除后OTSC吻合夹缝合手术，手术顺利成功，为OTSC系统在我院及省内的临床使用做了良好的开端及探索。