肾内科成功为一位体重114公斤的患者留置颈内静脉半永久导管

10月22日，肾病科在B超引导下，成功为一位体重114公斤的肾功能不全患者留置了半永久深静脉导管。患者XX，2天前因肾功能不全入住肾病科，血肌酐高达700umol/L，需要进行深静脉置管和血液透析治疗。该患者已经建立的动静脉内瘘尚未成熟，目前必须留置半永久导管用以维持血液透析。但该患者近年来一直合并有呼吸睡眠暂停综合征，平卧困难，必须靠无创呼吸机维持正常呼吸，且体重大、脖子粗短，B超显示颈部血管变异，留置导管操作过程中风险大，随时可能出现呼吸暂停、心律失常、空气栓塞等并发症。经过全科讨论，制定置管方案及应急预案，准备好氧气、心电监护与急救设备，2月21日上午10:30在B超引导下，由付荣国主任亲自指导，肾病科血管通路组的欧妍副教授带领吕治安和贾利宁两位医生，为该患者实施经皮颈内静脉半永久导管置管。10:50，深静脉导管顺利留置于右侧颈内静脉，回抽血流量满意，封管后固定。术后患者插管处和隧道处均无渗血水肿，X线片显示导管位置良好。

近年来，随着老年化及疾病谱的改变，我国大约有10.8%的慢性肾脏病患者，在其后10年中许多患者进入慢性肾衰竭。建立血流量充分的血管通路是保证长期血液透析患者顺利进行治疗的基本条件。在动静脉内瘘成熟前，留置深静脉半永久导管，可以保证充分的透析效果，感染和血栓形成机率小，同时能够保证足够的内瘘成熟时间。肾病科紧跟国际热点，积极开展深静脉半永久导管置管新技术，目前已为近20名血液透析患者施行“经皮颈内静脉透析半永久导管置管术”，在肢体静脉动脉化术和临时导管置管的基础上又新增一种血管通路技术。该患者半永久导管的成功植入，也标志着交大二附院肾病科在肥胖透析患者和疑难危重患者的救治技术方面再上新台阶。