云南陇川扶贫行

应西安交通大学帮扶工作的安排，我与陈玺副教授受医院委派远赴云南德宏州陇川县妇幼保健院进行帮扶工作。深知此行会有重重困难，但我们仍旧义无反顾的听从号召奔赴祖国的西南边疆。我们两人于11月14号顺利抵达陇川县，脱离雾霾笼罩的西安古城，到达风和日丽、天高云淡的边陲小县，开始我们的扶贫之行。

陇川县，傣语称"勐宛"，意为太阳照耀的地方，西与缅甸毗邻，相隔7公里，距近期缅北地区动乱地带仅有30公里。陇川县总人口18万人，却有26个民族，是一个多民族聚居的地方。

到达医院后，我们了解到，陇川县妇幼保健院是该县唯一的一所妇幼保健机构，也是全县母婴保健技术服务指导中心，承担着全县广大妇女儿童的医疗保健任务。陇川县妇幼保健院为一栋六层综合业务大楼，规划设置75张床位，妇产科床位50张，儿科25张，日门诊接诊量，儿科150人次，妇产科100人次，日接诊量可达300人次，妇产科月分娩量100-120人次，年分娩量1200人次。该院医务人员紧缺，有临床医生35人其中高级职称2人、中级职称13人，实际在岗人员妇产科13人，儿科9人，护理人员33人，医生资质合格31人，其余4人还未考证。医务人员普遍业务水平低下，仅能处理一些常见病及多发病，医院检查措施缺乏，仅能开展B超检查及放射线检查，放射线检查仪器去年才投入使用。

然而，人员配备、硬件设施不完善并不是我们遇到的最大的困难。陇川县地处中缅边界，当地妇女艾滋病感染率高达2-3%，艾滋病母婴垂直传播率为30%，陇川县妇幼保健院妇产科又作为全县艾滋病携带及感染者分娩定点单位，意味着我们和这里的妇产科及儿科医务人员随时处于职业暴露中。

我刚投入工作的第一天，就遇到了这样的病例。一例孕38周多，孕5产4的缅甸籍孕妇因阴道大出血急诊住院，凭借丰富的临床经验，结合B超分析，我考虑为前置胎盘出血，术中随时有大出血的可能，这位产妇又为艾滋病病毒携带者，而且合并乙肝、丙肝等，我顾不及医院血源匮乏和职业暴露的风险，紧急投入抢救中，立即进行剖宫产手术，所幸手术过程顺利，术中发现胎盘低置，出血不多，经过积极的抢救母子平安。手术过程中，才发现这个医院没有麻醉科医生，剖宫产麻醉是由妇产科两名学习过麻醉的医生自己完成的。

实际困难比想象中的还要多，可是时间不容许我们有太多的犹豫，因地制宜，快速的投入工作中，切实帮扶到这里的医务人员和患者才是我们此行的目的。

针对医院人员普遍业务水平低下，专业知识掌握不扎实的实际情况，我们分别开展了多次学术讲座、教学查房。陈玺副教授发现，医院的病患主要为呼吸道感染、发热、营养不良、免疫力低下等，针对这些情况，他以“儿童发热的常见性疾病”、“新生儿溶血”、“呼吸道疾病的鉴别诊断”为专题作了多次学术讲座；并多次进行教学查房，根据病人的情况帮助医生分析疑难病例，指导治疗，提高儿科医生的诊治能力。

这所妇幼保健院以产科为主，正常分娩患者居多，特点是艾滋病患者数量多，妇产科医生业务能力差，理论知识缺乏，我针对这些现状，开展了以“产后出血的治疗”、“孕期保健”、“分娩期及产后的处理”等多次专题讲座；每日带领妇产科医生进行教学查房，结合实际病例讲述妊娠晚期引产方法及注意事项、剖宫产指征、产后发热原因及阴道助产等，借此切实提高医务人员的业务能力。

陈玺副教授和我还应当地患者的要求，成立了专家门诊，尽己所能的为当地的患者服务。陇川县地处山区，交通不便利，当地的患者听到西安交大二院的专家坐诊，纷纷慕名前来，有些山区的患者需要一天的时间才能到达医院，我们两位专家随叫随到，做到认真诊治好、用心服务好每一位患者，把医技送下乡，把我们交大二院的关心和温暖送下乡。