普外科为一例腹主动脉瘤患者成功置入支架

腹主动脉瘤，是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。动脉瘤膨出的特点是不能回缩，这与动脉生理性扩张有本质的不同。动脉瘤将逐渐增大和最终破裂，而危及生命。腹主动脉瘤危害很大，美国每年约有15000人死于腹主动脉瘤，占死因的第13位。腹主动脉瘤的发病率在我国占所有动脉瘤发病率的第一位。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人群，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见，男性多于女性。该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。患者多数是在体检时发现的，腹部出现搏动性包块，因此对该病应予以十分重视，早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。

(患者杨某术前影像图)

患者杨某、男性、71岁，以“发现主动脉瘤五天”之主诉入院。5天前患者在当地医院行MR提示：腹主动脉分叉上方类圆形异常信号影，考虑“腹主动脉瘤”。既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，心电图显示陈旧性心梗，心脏彩超，冠心病改变，三尖瓣反流、肺动脉瓣反流。我院CT结果,腹主动脉下段至髂总动脉管腔呈瘤样扩张。结合患者体征病史以及各项检查结果，主管医生马建仓教授很快做出了诊断，制定出针对该患者的治疗方案，尽快进行血管介入手术治疗。进行了充足的术前准备后，为患者在局麻下行介入手术治疗，主动脉支架植入术。

(手术过程简要步骤图)

A经两侧股动脉进行插管，并将导管置入股动脉。

B支架血管的主体沿着导管，由右侧置入主动脉。

C支架血管主体张开固定，并将对侧脚支架经血管置入主体中与主体支架血管脚充分贴合，形成一个“人”字形的整体结构。

D对侧脚支架在血管内张开固定，达到完全阻隔血液及压力传入动脉瘤中，最终避免了血管破裂的发生。

(患者杨某术中置入导管、成功放置支架影像图)

在整个手术过程中除了正常的观察患者的生命体征变化之外，该患者因年龄大、术前检查显示有高血压、冠心病、陈旧性心梗等疾病，无疑为手术的开展又增加了难度和风险。在术前充足准备的保驾护航下，马建仓教授运用娴熟的技术操作，带领团队突破重重困难，安全顺利的为患者实施了手术，手术过程顺利，前后总耗时90分钟，为患者成功的解除了“定时炸弹”般的危险。术后患者自我感觉良好，手术后的创伤只有1-2厘米大的穿刺点，患者术后很快就恢复了正常的生活，经过一系列的治疗和精心的护理患者已经康复出院，住院周期仅仅只有4天。

血管外科手术的开展为我科细化专业的进程，又迈上了一个新台阶。填写了我院缺乏血管外科的空白，为此类患者的就医提供了便利。