青光眼手术跨入微创时代 二附院开展首例微创青光眼手术

2023年12月13日，眼科成功开展二附院首例青光眼微创手术。此次手术的顺利开展，标志着二附院青光眼手术正式迈入微创时代。

82岁的董女士1年前出现双眼视力逐渐下降，严重影响生活，近期因左眼剧烈疼痛伴视物不见来到二附院眼科就诊。青光眼专业组王建明教授、范雅稚副教授、邢瑶医师仔细检查后诊断患者为双眼慢性闭角型青光眼（左眼急性发作）、双眼老年性白内障。检查发现患者左眼房角360°全粘连，情况非常严重；前房极浅，这将导致术中前房极易消失且难以维持，有发生恶性青光眼的高危因素。青光眼团队在王建明主任的组织下进行了深入的术前讨论，按照ERAS的快速康复原则为其制定了详细的围手术期诊疗方案，最终由范雅稚医生为患者实施了“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+术中房角镜辅助下房角分离+内路部分小梁切开术”这一青光眼微创手术新术式并顺利完成。整个手术过程不到20分钟。术后第一天，患者角膜透明，裸眼视力0.8，眼压12mmHg。术后第3周患者左眼视力1.0，眼压15mmHg。患者对本次诊疗非常满意。

传统的青光眼房水引流手术效果虽好但创伤较大、并发症多，其术后降眼压效果也会随时间推移而不断下降。青光眼微创手术（MIGS）利用人体自身的潜在腔隙及生理性通道进行手术方法的改良，达到切口小、缝线少、术后疼痛轻、对健康组织损伤小、术后恢复更快的目标。MIGS具有侵入性低、对生理结构损伤小、手术时间短、恢复时间快、安全性高等优势，避免了传统手术的并发症。从微创角度解决了原发性开角型青光眼的治疗难题，为维护青光眼患者视功能提供了更加有利的保障。

眼科青光眼团队在王建明主任的带领下积极探索技术创新，采用请进来和走出去的方式学习青光眼微创手术新术式，致力于青光眼亚专业医疗技术水平的提升。本例新技术的顺利完成，提高了我们进一步开展更多种内路青光眼微创新术式的信心。青光眼团队将不断努力为每一位患者制定个性化和微创治疗方案，为患者提供更加优质的诊疗方案及服务。

交大二附院眼科青光眼团队

西安交通大学第二附属医院眼科青光眼团队，是一个拥有强大的临床及基础研究的团队，并拥有国内最先进的青光眼检查和治疗设备。除传统的药物治疗、激光治疗、滤过性手术治疗外，先后开展了多种先进的青光眼手术，如：微脉冲小梁成形术（MLT）、微脉冲经巩膜激光治疗（mTLT）、超声睫状体成形手术（UCP）、白内障超声乳化手术+房角分离（GSL）+内路部分小梁切开术（GAPT）、周边虹膜切除+房角分离（GSL）+内路部分小梁切开术（GAPT）等。我们今后将继续开展360°内路小梁切开术（GATT）、360°外路小梁切开术（MAT）、穿透性Schlemm管成形术（PCP）、3T手术等一系列的微创青光眼手术新技术。

王建明，医学博士，博士生导师，眼科学教授、主任医师，眼科主任。

从事专业方向为白内障、青光眼。能熟练开展复杂白内障超声乳化手术和眼前节激光手术，对青光眼的正确诊断和眼压控制与视神经保护有丰富经验。

现任陕西省医学会眼科学分会常委，陕西省中西结合学会眼科分会主任委员，中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会委员，《国际眼科杂志》编委，《International Journal of Ophthalmology》、《西安交通大学学报医学版》、《南方医科大学学报》等杂志审稿人。主持陕西省科技攻关课题3项，参与国家自然科学基金课题1项。获陕西省科技进步二等奖2项、西安市科技进步三等奖1项。发表专业论文30余篇，包括多篇SCI论文。

门诊时间：周一全天；周四上午

范雅稚，副主任医师，讲师，眼科在读博士，从事眼科专业10余年。

擅长青光眼的早期诊断及治疗，青光眼微创手术治疗，青光眼联合白内障手术治疗等。尤其对难治性青光眼、儿童/青少年型青光眼、青光眼术后眼压失控，视神经保护等有丰富的临床经验。

现任西安医学会眼科分会青光眼学组委员，西安医学会眼科分会神经眼科学组委员，陕西省中西医结合委员会眼科专委会委员，陕西省医师协会眼科医师分会基础研究与临床转化学组委员，陕西省保健协会防盲专业常务委员，亚太眼科影像学会委员。发表多篇高质量SCI学术论文，曾获陕西省科技进步二等奖，主持陕西省社发公关项目一项，院科学基金一项，医疗新技术一项，获得国家发明专利一项。

门诊时间：周一下午

邢瑶，女，医学博士，助理研究员。

具有扎实的专业理论基础及丰富的科研技术操作经验。专业方向为青光眼的早期诊断与治疗，擅长青光眼手术治疗、微脉冲激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术等，神经眼科疾病的诊疗及视神经视网膜保护研究等。

现任中国研究型医院学会神经眼科分会青年委员、陕西研究型医院学会神经眼科分会委员、陕西省中西医结合学会眼科分会委员、陕西省医师协会眼外伤整合眼外科分会委员、陕西省保健学会防盲委员会委员陕西省学校卫生与健康委员会委员。已发表SCI论文6篇，中文核心论文2篇，现主持陕西省重点研发项目1项，西安交通大学第二附属医院院基金1项。

门诊时间：周二上午