我院召开医保工作专题会

为缓解医院医保垫资和回款问题，加快推进医保结算工作进度，2024年1月2日下午，我院组织召开医保结算工作专题会。我院李文博总会计师出席会议并讲话，医保办、财务部、信息网络部、医信办负责人，以及HIS、自助机工程师参加了此次会议。

医保办曹婷主任就医保DRG结算流程、月度结算、年终清算以及结算时限进行说明，对西安市医保2024年执行新结算办法即月度预拨进行解读，针对我院月度结算现状、存在问题，提出合理性改进建议。

相关职能部门负责人认真查摆问题，深入分析原因，加快推进工作进度，明确时间节点。医信办李明副主任讲到，目前DRG编码人员业务能力不断提高，病例分组、数据质量及时核对校正，尽量做到每天上传DRG医保结算清单数据，遇到问题主动与医保DRG工程师对接处理，确保按规定的时间节点完成DRG结算清单数据质控与上传工作。针对月度结算中遇到的单边账问题，信息网络部杨明副主任讲到，HIS、自助机等厂商要优化系统接口，做好门诊与住院每日对账以及问题查询与提示功能，明确了问题处理时限。财务部、医保办业务窗口具体负责门诊与住院医保每日对账工作以及相关问题协调处理。

最后，李文博总会计师强调到，医保结算周期长，医院医保垫资压力较大，2024年医保执行月度预拨结算办法，缓解了医院的医保垫资问题，希望医保结算涉及的院内相关职能部门严格按照各自分管工作任务，将单边账问题、DRG分组核对问题、月结数据上传三个主要堵点问题按照结算时限按时完成，加快推进医保月度结算工作进度，确保医院医保资金及时回笼，缓解我院资金运行压力。