消化内科成功完成经ERCP途径胰管镜探查及胰管结石取石术

近期，消化内科内镜逆行胰胆管造影（下简称：ERCP）诊疗团队利用一次性胰管子镜系统成功为一年轻患者明确胰管结石诊断并完成胰管结石取石治疗，这也是我院成功完成的第一例经ERCP途径胰管镜探查术。截至目前，消化内科采用一次性胆胰管子镜系统完成相关ERCP操作16例，极大提高了诊疗效率并使众多患者获益。

22岁的女性患者段某3年前患者无明显诱因出现腹痛，以上腹部为著，呈持续性钝痛，阵发性加剧，伴有恶心及呕吐，所吐为胃内容物，于当地医院查“血淀粉酶明显升高”，腹部CT提示“急性胰腺炎”后收治，治疗后腹痛消失。5天前无明显诱因再次出现发作性腹痛，当地医院行腹部CT提示“急性胰腺炎、胰管扩张”，MRCP提示“胰管全程扩张”，后急诊收入我院。入院后完善上腹部CT增强扫描，提示胰头及胰尾多发异常密度影，胰管明显扩张，考虑胰腺导管内乳头状黏液瘤可能。后行MR平扫及增强扫描，提示胰头区囊实性病变，病变与胰管相通，胰管扩张并胰管内多发乏血供病变，综合考虑为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤。超声内镜提示胰管全程扩张，胰头部胰管结石。消化内科综合诊断后，决定行ERCP下一次性胰管镜探查，果然于胰管内可见广泛结石形成，于是行ERCP下从胰管内取出大量结石。完成胰管取石后再次用胰管镜探查，胰管四壁未见乳头样或结节状新生物。该患者最终明确诊断为胰管结石，同时也排除了原来怀疑的胰腺导管内乳头样增生性黏液瘤。患者术后恢复良好，目前仍在规律随访中。

胰管镜探查于胰管内可见广泛结石形成

ERCP下从胰管内取出大量结石

完成胰管取石后再次用胰管镜探查，胰管四壁未见乳头样或结节状新生物

ERCP的全称是“内镜逆行胰胆管造影术”，它是诸如胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管良恶性狭窄、胰管结石、胰管狭窄等众多胆胰疾病的首选诊疗，我院也成为国内首批引进ERCP下使用的“一次性胆胰管子镜系统”的医疗机构。ERCP下一次性胆胰管子镜系统的应用，使得消化道管腔结构实现了全部可视化（此种一次性内镜系统也应用到了阑尾炎的治疗中），可广泛应用于胆管巨大结石的激光或液电碎石、胆管病变的直视活检、肝门部胆管狭窄的导丝精细超选以及部分胰腺疾病的鉴别诊断等方面。