破危除险，为生命保驾护航 ——急诊科成功抢救外伤后主动脉夹层一例

伴随着响亮的120急救车的鸣笛，一位车祸伤、外院就诊后因病情危重而紧急进行转院的患者冯某某（男，33岁）送入我院急诊科。患者在外院的检查提示主动脉夹层可能，进入抢救间后，立即启动创伤救治流程，积极控制心率、血压、创伤复苏救治等的同时，按照流程以“优先”等级完善相关检查，结果证实患者为“主动脉夹层Stanford B型、多处骨折（右侧锁骨、右侧肩胛骨、多发右侧肋骨、多发椎体、骨盆、右侧股骨、髌骨及胫腓骨）、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、创伤性脾破裂、右侧气胸、失血性休克”；按照创伤救治流程，对该患者在抢救间进行充分评估、积极准备，并收治急诊创伤救治监护病房。

主动脉夹层是血管疾病中危及生命的急重症，是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成假的血管腔或血肿，导致血管壁分层。形成夹层的主动脉特别不稳定，极易在血流冲击下发生破裂，一旦破裂，犹如决堤的洪水，患者从病发到死亡，只需几分钟。

针对该患者入院时的整体评估，主动脉夹层当下最为紧迫、且危及生命。“生命危在旦夕，必须尽快介入手术！”创伤中心救治团队中的急诊科介入团队立即行动，一边与患者家属谈话，详细告知病情，患者家属充分信任、并第一时间完成相关文书的签字等工作；一边紧急联系介入手术室，做好各项术前准备，一场与死神的搏斗拉开帷幕。

经过影像科、急诊科介入团队等多学科近2小时的抢救，威胁患者生命的“定时炸弹”被成功拆除，术后患者被送入隶属EICU的急诊创伤救治监护病房进一步治疗，经过EICU团队的共同努力，患者病情逐渐稳定，并顺利转入骨科普通病房继续后续的专科治疗。

“对于这么大的手术其实我自己也记不太清楚了，最危险的阶段也没啥记忆了，觉得自己非常幸运，得到了及时救治，非常感谢挽救我生命的医护团队，出院后我一定控制好血压，保持健康的生活方式。”术后经历了生死考验的冯先生说道。

冯先生的成功救治是我院创伤中心建设的成功案例，充分体现了我院创伤中心对多发伤的整体救治能力与水平，也充分展现了急诊一体化救治的优势、急诊介入团队在急性血管相关性病变方面高超技艺及EICU对危重创伤患者的综合管理水平，当然，这次成功的救治也充分体现了良好的医患信任的重要性，展现了在疾病面前，医患双方共同面对疾病、战胜病魔的“合力断金”。

近年来，在院方的大力支持下、在急诊科裴红红主任的带领下，急诊科的介入团队、重症监护团队等都得到了全面、长足发展，“急诊一体化、全流程救治”模式在危重症患者救治过程中的优势也得到了充分体现。急诊科团队将继续发挥“24小时全天候、一站式、迅速、协作”的全流程救治模式，在更广领域、更深层次持续提升对急危重症患者的综合救治水平，为守护患者生命健康作出更大贡献。

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