图1：造影见右侧颈内动脉成残端

图2：取栓后见右侧颈内动脉开通，大脑前及大脑中动脉显影良好

图3: 介入手术取出的栓子

?六月一日儿童节， 一个童心荡漾的放松日子，然而这个六一，在我院介入手术室内，神经内科主任吴海琴，副主任医师张桂莲，副主任医师张茹、护师赵菊风，技师徐光组成的神经介入小组仍在紧张有序地、分秒必争地、急迫地为一位年仅42岁的男性患者进行着急性颈内动脉栓塞急诊取栓手术，最终成功完成取栓手术，从患者右侧颈内动脉颅内段取出约2CM的栓子，实现颅内血管完全再通。

患者李某，男性，42岁，系淋巴瘤患者，入住我院血液科治疗；于6月1日晨9时左右，突然出现意识模糊伴左侧肢体无力，急性头颅CT未见异常，我神经内科会诊后考虑急性脑栓塞，患者症状及起病急重，分析可能系右侧颈内动脉或右侧大脑中动脉栓塞。

考虑患者年轻，一般情况可，建议可急诊行介入下脑动脉内取栓手术。经患者家属同意后，急诊行全脑血管造影，造影见患者右侧颈内动脉颅内段于眼动脉处成残端，右侧大脑中动脉和右侧大脑前动脉均未见显影，即患者是右侧大脑半球全部缺血，病情危重，命悬一线，取栓需要分秒必争。最终经过约2小时的急迫手术，我神经内科介入小组成功从患者颅内血管闭塞处取出多枚栓子，总共约2CM长，实现颅内血管完全再通（见图1-3）。

对于大面积脑栓塞患者目前内科保守药物治疗仍效果极差，存在高死亡率和高致残率，介入下脑动脉内取栓手术是一项高精细操作的介入微创治疗，患者如取栓成功，实现血管再通，则会完全改变预后。但脑血管栓塞取栓手术必须越早，预后越佳；目前国外学者推荐的取栓时间窗为起病后8小时，但3-6小时内如能取栓，则效果更好，会取得立竿见影的效果，患者肢体瘫痪可能术后马上得到恢复。但是，由于各种原因，往往我国的患者可惜的错过了取栓的最佳时间窗；因此，要减少脑栓塞或脑血管病的致死致残率，我们每一位医务工作者都有做好脑血管知识学习和宣传的责任和义务。

作者：神经内科 张茹

摄影：神经内科 张茹

责编：傅媛馨