我院开展2023年医保基金监管集中宣传月活动

为进一步加强医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，营造共同关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，4月28日上午，我院通过线上线下相结合的方式，在全院范围内开展以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。我院高亚副院长、李文博总会计师出席启动仪式并做了重要讲话。医务部、门诊部、药学部、患者服务部、运营部、财务部、国装办、医信办等相关职能部门负责人，康复科、泌尿外科、影像科、检验科等临床医技科室代表参加了线下启动仪式。

高亚副院长讲到，医保基金是人民群众的“看病钱”，关乎广大人民群众生命健康利益，是医保制度持续运行的“生命线”。各临床科室要严格按照诊疗规范，合理合规合法开展医疗工作，在保障医疗质量与安全的前提下，以DRG为抓手，不断优化病种结构，有效提高医疗效率与疾病诊治能力。高院长强调，要以集中宣传月活动为契机，全院积极开展医保政策宣传、专项自查整治活动，认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，保证医保基金规范合理使用。

李文博总会计师讲到，医保法律法规是大家学习的根本与底线，一定要重视医保基金规范使用。在DRG付费制度下，根据医保基金“结余奖励、合理超支分担”政策，各临床科室更要关注临床路径，做到规范诊疗，规范收费。同时在新进耗材准入中，一定是为新技术、疑难病症诊治能力提升与功能定位上引入使用。医保监管不仅局限于宣传月，更要加强日常监管，形成长效监管机制。

医保办曹婷主任对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行了宣讲，重点强调“定点医药机构使用医保基金'十严禁'”，“参保个人使用医保基金'五不可'”。同时结合2023年医疗腐败与作风问题专项整治与西安市医保专项治理活动要求，我院将于5月份在全院范围内开展医保专项治理自查与督查工作，坚持宣打结合，以案为戒，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”基金监管氛围。最后，医保办联合医务部、运营部到康复医学科现场查看了康复理疗类治疗是否存在诊疗不规范、违规收费、分解收费、重复收费、过度诊疗、超适应症开展理疗、串换收费或虚开诊疗项目等情况；查看了检验科、影像科的检查检验是否存在过度检查、套餐式检查等情况。

为深入开展此次宣传月活动，我院积极参与了市医保局组织的医保基金监管知识线上答题；医保党支部在门诊大厅开展系列宣传活动，向患者宣讲欺诈骗保“十不为”与使用医保基金“五不可”，设立医保政策宣传栏，现场为患者答疑解惑，发放医保法规政策宣传彩页，门诊大屏播放“医保基金监管宣传片”等。此次医保党支部将集中开展一个月的宣讲活动，引导广大参保人员共同维护医保基金安全。