骨二科成功完成一例复杂骶骨肿瘤切除手术

近日，我院骨二科（脊柱外科）成功完成一例复杂的骶骨肿瘤切除手术。患者女性，因骶尾部疼痛，辗转西安多家医院检查，最终诊断为骶骨肿瘤，但说到手术治疗，多家医院的医生都遗憾地表示没有能力“接招“。

该病例骶骨肿瘤手术困难大、风险高。首先，肿瘤起源于骶神经并突入盆腔，手术解剖难度大，周围血管丰富，术中可能导致大出血；其次，考虑肿瘤为神经来源，与神经关系密切，肿瘤组织可能包绕神经，术中可能要牺牲部分神经才能将肿瘤切除，可能对患者术后正常行走及大小便功能造成影响；此外，肿瘤与骨盆及邻近脏器关系紧密，肿瘤切除过程中可能损伤到膀胱或直肠，造成术后大小便功能障碍。

最终在外院医生的推荐下，张女士找到我院脊柱外科李浩鹏主任。李浩鹏主任对张女士进行了详细的检查，考虑为骶骨原发肿瘤，目前治疗主要依靠手术切除，如果能够将肿瘤完整切除，预后理想、复发风险小。李浩鹏主任带领团队在骶尾部CTA及三维重建等检查辅助下，术前制定详细手术方案。4月11日，在手术室和麻醉科的大力协助下，由李浩鹏主任主刀、王国毓副主任、杨宝辉副主任配合，完整切除了患者骶骨肿瘤，并在普外科吴涛主任指导下对骶骨缺损处进行修补，避免直肠疝出。此次患者的手术时间仅为2个小时，术中出血不到300ml,术后患者生命体征平稳，双下肢运动、感觉正常。术后第1天，拔尿管后患者小便功能正常，并开始下地康复锻炼。现张女士已经高兴出院。

术后李浩鹏主任分析、总结病例及指导年轻医生表示：充分的术前准备是手术成功的关键因素之一。该手术过程非常顺利，但是也充满陷阱，值得借鉴和学习。如：肿瘤引起骶骨缺损，并且导致直肠向后方突出，从后面显露过程中有导致直肠损伤的极大风险。