西安市医疗保障局调研会在我院举办

2023年4月17日下午，西安市医疗保障局副局长张宏、医药服务管理处处长吴燕、待遇保障处处长孙立军，西安市医保经办服务中心一级调研员王明亮、四级调研员段玲一行5人组成调研组，组织西京医院、交大一附院、交大二附院、市中心医院、市三院、市中医院、西安医学院第一附属医院7家医疗机构主管领导和医保办主任在我院宗濂会议室开展医保工作调研座谈会。我院刘昌书记、李宗芳院长、高亚副院长出席参加了会议。

王明亮调研员介绍了此次调研的目的和内容，主要听取各医院在实际工作中执行DRG支付方式改革、门诊统筹、门诊特病特药管理以及个人账户改革等现行医保政策遇到的困难和问题，以及合理化建议。7家医院主管领导和医保办主任结合医院实际，就DRG分组权重设定、特药政策解读、医疗新技术新项目申报定价、药耗集采结余留用资金分配方案、智能审核规则开放、医保经办业务流程简化、异地报销政策宣传、新冠标准认定等有关问题与调研组进行了深入交流与探讨。

我院高亚副院长提到，DRG付费政策要充分考虑到医院专科的特殊病种、新技术的开展以及微创手术率等指标数据，调整制定分组权重需关注医院当年运行数据。

我院刘昌书记讲到，首先感谢市医保领导长期以来对医院的指导和帮助，医院将严格执行落实医保各项政策，用好守好老百姓“救命钱”，与同级医院比，我院收入偏低、均次费用不高，也请求医保部门给予政策支持，尽可能让医院利益不受损失。

张宏副局长最后总结到，感谢交大二附院为本次调研会提供场地支持，调研组对今天各医院提出的问题照单全收，有些问题核实商议后统一回应大家。目前医院医保办工作压力大，承担着好多医保任务落实工作，是医保政策的“守门员”，希望医院领导重视医保工作，抓好落实。张宏副局长通报了2022年西安市职工和居民基金使用结余情况，按照“以收定支，略有结余”的基金筹集原则，医院从参保人员角度出发，提出一些合理化建议，医保部门与两定机构关系密切，相互支撑，精诚合作，共同推进医疗医保事业高质量发展。