不言放弃，为脊柱转移瘤截瘫患者撑起生命希望

近日，我院骨二科（脊柱外科）为一例70多岁脊柱转移瘤并发截瘫的患者实施手术，术后患者双下肢感觉及运动功能较术前显著改善，截瘫患者重新站了起来。

患者10年前被确诊肺癌，行手术治疗后肺部病灶一直较为稳定。半月前逐渐出现双下肢无力，病情进展很快，仅仅一个星期，就发展到完全瘫痪，连大小便也无法自主控制，同时还伴有剧烈的胸背部疼痛。影像学检查显示多发胸椎转移，巨大的恶性肿瘤包绕并严重挤压着脊髓和神经根，同时侵袭了椎管后方的肌群。“真心疼我爸，疼得睡不着，下肢还瘫痪了”老人的儿子哽咽着说。

接诊该患者后，李浩鹏主任及他的团队面临了极大的挑战，如果不手术治疗，老人的预期生存时间将不到6个月，而且不得不在病床或轮椅上度过余下的时间。如果手术，多节段巨大脊柱转移瘤，手术时间长，难度系数高，出血多，脊柱神经丰富，加上老人年龄偏大稍有不慎便可能造成不可挽回的损失乃至危及生命。面对患者及家人的迫切要求，李主任选择了迎难而上，经过MDT多学科讨论和充分的围手术期准备，详细制定了手术计划，并向患者及其家属详述病情及治疗方案。在得到患者及其家属的支持和理解后，由李浩鹏主任主刀，徐思越教授、蔡璇教授、张廷教授配合行胸椎恶性转移瘤360°环形减压，充分解除脊髓所受的压迫，结合骨水泥填充隔离手术，重塑脊柱稳定性，为破坏的脊柱打造“钢筋铁骨”。与此同时，科室积极与康复科沟通配合，结合加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念，精准制定了针对患者的术后康复治疗计划。

经过积极的治疗，术后第2天患者胸背痛症状完全缓解，伤口恢复良好，术后2周双下肢肌力恢复至3-4级，能自主下地进行短暂的活动。原本被宣告只剩6个月病榻生涯的老爷子，迎来了“新生”，重拾对生活的信心，收获了新的希望。下一步，患者将至放疗科进行放射治疗，在稳固治疗效果的同时，进一步积极对抗肿瘤进展。

李浩鹏主任谈到，脊柱转移瘤的出现并不一定是癌症终末期的“宣判”。随着医学的发展进步，脊柱转移瘤仍可以积极治疗，并能提高生活质量，延长患者生命。而环形减压结合骨水泥填充隔离隔离治疗脊柱转移瘤，能够有效改善脊柱转移瘤患者的疼痛及神经症状，提高患者生活质量，避免术后于原节段再次出现神经压迫。