西北首例多发副神经节瘤一期切除术在我院成功实施

近日，西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院吴宝俊、李阳教授团队成功完成西北首例复杂副神经节瘤切除术，此次手术由呼吸与危重症医学科、神经外科、介入室、麻醉科、影像科、手术室、重症医学科多学科协作完成。副神经瘤是一种少见疾病，其中多发更是极为罕见，大约1/800000-1/1000000的发病率。复杂副神经节手术一直是“侧颅底手术的明珠”，难度大、耗时长、并发症多。该例手术的成功实施，标志西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院在侧颅底领域的手术取得了新的进展。

患者因咳嗽入住我院呼吸与危重症医学科，医生完善颅脑CT时发现肿瘤，请耳鼻咽喉头颈外科病院会诊后转入吴宝俊、李阳教授组。患者在耳鼻咽喉头颈外科病院进行进一步的检查，吴宝俊对肿瘤组织取活检病理，同时邀请相关科室会诊，最终各种检查及病理结果提示病人多发副神经节瘤：颈静脉球瘤+双侧颈动脉体瘤+中耳胆脂瘤。肿瘤较大且供血丰富，且包绕颈总动脉、颈外动脉，同时侵犯颅底岩骨段的颈内动脉，与后组颅神经关系密切，手术难度极大。

“副神经瘤多发更是极为罕见，即使在驰名世界的意大利皮亚琴察Gruppo Otologico 颅底中心，一年的手术也仅10例左右，在西北地区更是没有开展此类手术的先例。”西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院主任任晓勇谈到，此类手术涉及颅底、颈部大血管，手术难度及风险极高，科室即刻进行重大疑难病例讨论（MDT），请相关科室及专家讨论手术实施方案及手术风险预防及处理措施。经会诊讨论后，决定行一期同侧颈静脉球切除术+颈动脉体瘤切除术+面神经-舌下神经吻合术。同时，医生做了充分的手术预案，如出现颈内动脉或其他大血管的损伤，则行覆膜支架。

手术中，耳科组教授吴宝俊、李阳主刀先行切除颈动脉体瘤，再行颈静脉球切除术+面神经-舌下神经吻合术，手术持续10余小时，在保留颈内动脉的基础上完整切除肿瘤，并保留后组颅神经功能。头颈组教授梁建民、盛颖协助，麻醉科李伟、薛丽教授保驾护航，手术室刘雄涛、李荣、邓睿、王旭斌等配合作。

术后第8天，患者出现颈部伤口隆起、出血。吴宝俊教授、李阳教授团队立即启动抢救预案，颈部压迫止血的同时，考虑到颈动脉假性动脉瘤破裂出血可能，联系介入室刘强主任行右侧颈动脉血管造影检查，见右侧大脑侧支循环已经建立，行右侧颈动脉结扎。当天，患者生命体征平稳，无身体偏瘫，面神经功能恢复好。目前，患者已痊愈出院。

西安交通大学第二附属医院始终秉持“生命至上”的理念，在学科协作精准诊治、不同亚专业相互配合以及危重疾病的抢救都有完善的诊疗程序和丰富的经验。耳鼻咽喉头颈外科病一直在复杂手术领域不断钻研，在侧颅底肿瘤切除领域有长足的发展。此次手术的成功实施，充分展示了科室不断进行深耕专业、持之以恒追求卓越医疗的品质。