耳鼻咽喉-头颈外科完成我院首例耳内镜下经耳道鼓岬入路听神经瘤切除术

听神经肿瘤是桥小脑区常见肿瘤，常手术入路有经乙状窦入路、经迷路入路、经颅中窝入路等。随着耳颅底外科及耳内镜技术的发展，一些微创的手术方式逐渐出现。近日，西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科病院耳科组吴宝俊、李阳副教授团队完成西北地区首例耳内镜下经耳道鼓岬入路听神经瘤切除术。该术适用于一些局限于内听道的听神经瘤，手术路径短，且无需外部切口，创伤小，患者恢复快。

患者女，48岁，以“左耳听力下降伴间歇性眩晕1年”之主诉入院。纯音听阈示：左耳全聋；MRI发现左侧耳蜗-内听道占位，遂以听神经瘤收入我科。术前仔细阅片并与家属充分沟通，团队制定了详细手术方案，考虑到肿瘤侵及耳蜗底钻，且内听道部分6mm×3mm大小, 决定采用耳内镜下经过耳道、鼓岬入路切除肿瘤。但该患者颈静脉球高位，手术操作空间小、难度大，将耳后切开、显微镜下经迷路切除肿瘤做为备选方案。

2023年2月16日，宋正川副教授负责麻醉，手术室高明姬、张帅老师配合手术，吴宝俊、李阳副教授在耳内镜下完整切除骨性耳道皮肤及鼓膜，去除听锤骨、砧骨及镫骨，采用持续灌流-水下耳内镜技术完成外耳道扩大成形，显露颈内动脉、颈静脉球、面神经水平段和垂直段后，轮廓化内听道的前、下、后壁，直至内耳门，完全显露并切除耳蜗及内听道肿瘤，王军利、胡新成主治医师取腹部脂肪填塞术腔，关闭耳道。术后患者面神经功能完好，无脑脊液漏，术后7天安全出院。

在任晓勇主任的带领和支持下，我院耳内镜外科手术取得了长足的进步。除了常规的耳内镜下中耳炎及胆脂瘤手术，我科已开展了耳内镜下人工镫骨手术、面神经减压术、鼓室体瘤切除术等复杂手术。此例耳内镜下听神经瘤切除术的开展，标志着我科耳内镜微创外科的发展迈上了新的高度。