斑点追踪+药物负荷超声心动图 精准诊断不明原因头晕胸闷患者 ——我院心血管超声诊断技术再跃新台阶

2月22日，我院医用超声研究室心血管超声，再次成功完成一例药物负荷实时心肌声学造影检查。在前次检查的基础上，从造影剂、负荷药物、心电监护、图像留取时机及患者互动等各环节进行逐步改进，从而流畅、高效地完成本次检查。患者是一名71岁女性患者，因头晕胸闷气短入院，心电图显示T波倒置，临床初始诊断高血压。患者CTA正常，无家族史，无吸烟、饮酒史，但胸闷气短的症状近期明显加重，影响正常生活。主管医师高登峰主任医师为进一步明确病因，征得患者家属同意后，联系医用超声研究室为其行斑点追踪及药物负荷超声心动图。

检查伊始，医用超声研究室韩东刚副主任医师和患者友好互动，以缓解患者的紧张情绪。开始检查后，在完成心肌应变评估的基础上，开始心肌超声造影（MCE）检查，静息状态下缓慢推注超声造影剂（SONOVUE）1次1.0ml，13秒右心显影，15秒左心显影。静息态造影显示，患者室壁运动及心肌灌注均正常。随后行药物负荷状态下MCE，负荷态心肌灌注分析显示：注射瑞加诺生后1-3分钟，峰值期（心率最高96次/分）室间隔基底段、中段、左室心尖部及左室侧壁心肌灌注稍差，约30-60秒后恢复，未见持续充盈。4分钟后，心率逐渐降至80次/分以下，声学造影灌注良好，多次爆破后未见明显充盈缺损及延迟征象。

本次检查由韩东刚副主任医师完成超声检查，花蕾护士负责静脉通路，心内科高登峰主任医师、张哲铭医生提供临床指导与支持，过程流畅，检查顺利，患者无任何不良反应。斑点追踪+药物负荷MCE，实际检查时间约25分钟。

随着性能稳定的新型超声造影剂的出现，造影剂可增强心腔显影，清晰观察心内膜边缘，MCE目前已在临床广泛应用，该技术对心肌灌注不良区域的定位诊断和定量诊断对冠心病干预性治疗效果的评价和患者预后的评估有重要的意义。药物负荷MCE技术，能够观察受检者安静与负荷状态时的心肌灌注情况，具有经济、省时、可床旁开展、可重复测量等优势，如今已成为一项目臻成熟的技术，广泛应用于世界各地。

我院医用超声研究室不断把握学科发展形势，坚持与时俱进，本着为患者服务目的，与临床积极互动、良好配合，努力提升各亚专业超声诊断能力。此次药物负荷超声心动图检查的顺利完成，预示着我院心血管超声技术再上一个新台阶，将不断提升我院冠心病、心肌病等常见心血管疾病的精准诊疗水平。