打造带不走的医疗队

陕西省第37批援苏丹中国医疗队在苏执行医疗援助已经8个多月了，目前苏丹进入了凉爽的冬季，医疗队队员们感受着舒适温度带来的惬意，同时工作上也越来越得心应手。普外科的手术已经预约到了2月份，一个特殊病人的到来，让既定的工作安排被打乱了。

2022年12月14日，西安交通大学第二附属医院普外科杨屹副主任医师和汉中3201医院肝胆外科丁建龙副主任医师接诊了一名腹部巨大肿瘤的患者。经过详细问诊，该男性患者65岁，发现腹部肿块2月余，在当地医院就诊，经CT检查考虑为巨大腹膜后肿瘤，约30×25×15cm，来源于胃的可能性大。受巨大肿瘤的影响，患者已经出现明显的腹胀，饮食睡眠欠佳，呼吸急促的症状，迫切的需要得到诊治。由于肿瘤巨大，手术难度高，很多医院都无奈的将患者拒收入院。多次辗转后，患者来到恩图曼友谊医院，求助于中国医生的帮助。杨屹医生仔细检查过患者后，将其收治入院。

这种巨大腹部肿瘤即使在国内，若将其顺利切除也是很有难度的，在医疗资源匮乏的苏丹更是难上加难。杨屹医生将患者的病情汇报给医疗队，医疗队非常重视，立即组织普外科、麻醉科和影像科联合西安交通大学第二附属医院的专家进行国际线上病例讨论。针对该肿瘤的来源、手术方式、麻醉方式、术中重点注意事项以及术后恢复等问题进行了详细的讨论。

苏丹的医疗条件与国内有差距，在这里必须克服手术器械不足，术中患者一些重要指标无法监测，麻醉药品以及急救药品缺乏，术后肠外营养药品缺乏等困难。这些短板的存在，无疑是增加了治疗的难度。若想将患者成功救治，不仅要将肿瘤完整切除，更要让患者康复出院。围绕着这些问题，医疗队普外科团队和麻醉科团队反复了讨论每一个细节，详细制定了手术和术后治疗计划。

按照原来的安排，该患者的手术时间应该在2个月以后了，由于患者的肿瘤很大，而且从CT影像所示，胃间质瘤的可能性很大，一旦术前患者出现胃出血，将非常危险。为此，医疗队把原预约患者的手术日期更改了，将他安排在了2022年12月19日，但是因为血源不足，不得已将手术日期推迟了一周，于12月26日对患者实施了手术。为了有效减少全麻药物的应用，加快患者术后苏醒，进行术后镇痛，麻醉方式采取了全麻联合硬膜外麻醉。手术的难度和术前预料的一样，肿瘤来源于胃大弯侧，肿瘤向下侵犯脾脏脾动、静脉，胰腺体尾部并紧贴左肾静脉；肿瘤向前侵犯大部分的横结肠系膜。医生们一点点的小心游离肿瘤，将肿瘤与左肾静脉分离，在保留横结肠系膜血管的同时将被侵犯的横结肠系膜切除，并将大部分胃与脾脏、胰体尾联合切除。由于没有切割缝合器，医生们用传统办法，一针一线的缝合残胃。为了解决当地没有肠外营养药品这一关键问题，医生们又给患者做了空肠造瘘术。医疗队普外科团队、麻醉科团队联合当地医护人员经过6个多小时的共同努力，默契配合，完整切除肿瘤，顺利完成手术。当患者清醒的被送出手术室的那一刻，当地的医务人员和家属不约而同的竖起了大拇指。恩图曼友谊医院的院长激动地说：“这么大的肿瘤能在苏丹成功切除非常少见，中国医生真棒！”

术后医疗队十分重视患者的恢复情况，丁建龙和杨屹医生每日至少2次查房，针对患者每天恢复的情况和各项化验指标及时调整治疗方案。患者于术后第3日患者排气排大便，并能下床活动。

术后经过2周悉心治疗，患者痊愈出院，当地医院的医护人员对普外科团队精湛的医术和认真负责的工作态度非常钦佩，纷纷竖起大拇指。患者和家属非常感激，执笔写下了“感谢中国医生，苏丹人和中国人永远是朋友”。

援外医疗是初心与使命的坚守，每一个生命都应该得到尊重和护佑。陕西省第37批援苏丹中国医疗队将继续践行使命担当，守护健康，深化中非友谊。