西安交大二院母婴医学团队连续实施产时子宫外处理（EXIT）技术抢救先天性膈疝患儿

2023年1月29日，在西安交通大学第二附属医院的手术室里，充满紧张的气息，今天母婴医学团队将要迎来重大的挑战--连续剖宫产两例先天性膈疝患儿。产科、新生儿科、麻醉手术科严阵以待，一遍一遍心里预演着手术、操作流程，随时应对突发情况。

两位孕妇均于孕24周左右发现所怀胎儿患有不同程度的先天性膈疝，慕名就诊于我院母胎医学多学科门诊，妇产科段钊教授、新生儿科王惠萍教授、小儿外科李鹏教授全程随诊至今。经过产科段钊教授的谨慎评估，决定今日行实施产时子宫外处理（EXIT）技术，尽最大努力挽救宝宝。新生儿王惠萍教授介绍：“先天性膈疝分为左侧膈疝和右侧膈疝，通常会在产检时候根据患儿彩超检查的肺头比预测患儿预后，根据我们以往的资料显示，肺头比越小或者右侧膈疝的患儿，风险是很高的。今天这两个宝宝之一，就患有严重的右侧膈疝，虽然我们抢救先天性膈疝的患儿不是第一次，但每一次都要做好万全的准备，不能掉以轻心。”

产时EXIT技术系胎儿产时外科手术的一种治疗方法，是指在分娩或剖宫产胎儿娩出时在维持胎儿胎盘循环通畅的同时立即行相关的治疗措施来稳定未断脐胎儿的心肺功能。该种手术的实施需要高水平的以胎儿医学为中心的多学科协作处理。自2014年首例产时手术以来，我院已完成数十例，形成了成熟的团队，积累了丰富的经验。

上午9时，第一例手术准时开始，至13时第二例患儿顺利转入NICU，两台手术历时4小时。从胎儿出生时维持胎儿胎盘循环情况下新生儿团队协作实施新生儿气管插管，到成功建立通畅气道后断脐，最后新生儿由新生儿转运团队转入新生儿科，整个过程一气呵成，配合默契。随后小儿外科李鹏教授团队将对患儿进行整体评估，选择合适时机进行手术治疗。

此次严重先天性膈疝胎儿的成功救治，体现了我院母胎医学团队的实力、多学科团队协作的合作精神，彰显了“交大人”多学科团队协作为广大患者及胎儿保驾护航的决心！西安交通大学第二附属医院母胎医学团队生命通道24小时开通。