特殊时期勇担当

2022年的年末是一个不同寻常的年末，新冠疫情的管理政策发生了巨大的转变，广大人民群众似乎就要回归到正常的生活秩序中了，但是巨大的转变仍会要经历阵痛。为了缓解新冠发热、咳嗽、肌肉酸痛的症状，布洛芬等解热镇痛药及莲花清瘟颗粒等中成药物被广泛使用。而上述药物是临床上常见的引起药物性皮炎的药物，随着新冠感染患者的不断增多，门诊涌现了不少药物性皮炎患者，而且多数仍在传染期， 因此在诊疗患者期间，我们医务人员接连感染，出现大量减员，但是我们不少医务人员较早返岗或带病坚守岗位，并积极收治外地转来的危重患者。

2022年的最后1周，我们皮肤病房收治这样一个特殊的危重病人。患者在出现高热后，对症口服了自备的感冒药及中成药，1天后出现全身发红及多发水疱、大疱，病情迅速进展出现大面积表皮松解、剥脱。当地医院给予处理后，病情未能得到控制，进一步加重，因患者病情危重合并新冠病毒感染，建议患者来我院住院治疗。皮肤科病房迅速响应，对于危急重症皮肤疾病患者应收尽收，将患者及时收住入院。患者来到病房时，痛苦不堪，伴有高热，皮肤大面积剥脱、糜烂、水疱，大量的渗出液将患者的衣物浸湿。冯程医生评估患者的皮肤剥脱面积达到了总体表面积的80%，诊断为“重症药疹（中毒性表皮坏死松解症TEN）”。

TEN是一种罕见的可能致命的药物皮肤反应，作为皮肤科最为凶险的疾病之一，平均死亡率为25-35%，大面积表皮剥脱的患者死亡率更高。常规治疗是激素冲击，但患者正处于新冠感染的早期，病毒复制显著，大剂量冲击会不会进一步加重新冠感染？此外，患者对药物敏感，所用药包括退热、抗病毒及抗感染药物等都有进一步加重本病可能，如何选择？在完善检查时，患者病情仍在快速进展，时间就是生命，冯程医生对患者病情进行了充分评估后，向上级耿松梅主任及病房二线袁景奕教授进行了汇报。当时，病房一多半医护人员尚处于感染后未完全康复阶段，在主任和二线带领下积极投身于对危重患者救治。经过讨论充分分析病情，为患者确定了生物靶向治疗为主，激素为辅、加强支持的新型治疗方案。其中生物靶向治疗选择TNF—α，该方案是目前国际先进方案，我科已应用并成功救治多例TEN患者，但在新冠合并药疹患者使用，仍有很多不确定的问题。关键时刻，我们医生团队专业水平和勇于担当发挥了关键作用。

治疗期间，冯程医生每日密切观察患者病情变化，元旦假期期间耿松梅主任及值班二线教授带病查房，评估患者病情变化，及时调整治疗方案。经过细心的护理及有效治疗， 3天后患者病情得到控制，体温逐渐正常，新冠逐渐好转，皮损渗出及水疱明显减少，表皮松解无进一步扩大。治疗1周后，患者痛感消失，原有糜烂愈合，新生的健康皮肤逐渐展露出来。对于患者来说，这是脱离痛苦、重获新生的一周，对我们皮肤科医生来说，悬着的一颗心终于落地。

特殊时期，积极收治急危重症及疑难患者是交大二附院皮肤科医生的任务和使命，作为国家队，我们义不容辞为西北乃至全国皮肤病患者提供高水平的医疗保障，唯愿患者以安康！