腹膜透析桥接CRRT采用甲磺酸萘莫司他抗凝让新生儿宝宝转危为安

近日，多学科联手腹膜透析桥接CRRT采用甲磺酸萘莫司他抗凝让新生儿宝宝转危为安，我院成为西北地区在CRRT中成功应用甲磺酸萘莫司他抗凝的第一家医院。

2021年12月2日，新生儿科迎来了一位急性肝衰竭、高氨血症、凝血功能障碍的高危患儿。患儿因为血氨过高，深度昏迷，出生仅2天就由当地医院送到我院新生儿科。新生儿科快速开启了和肾病内科联合建立的新生儿急诊血液净化绿色通道。

肾病科腹透组第一时间到达新生儿科，为孩子开始腹膜透析治疗，为稳定患儿内环境、争取治疗时间创造了先机。腹透顺利开启后，在肾病科付荣国主任的指示下，肾病科重症组随时待命准备桥接CRRT治疗。重症组组长王莉主任医师带领肾病重症组医护人员和新生儿科王慧萍主任，针对该患儿的置管、预冲配方、抗凝方式及剂量、血流速、置换液及透析液流速、封管等一系列CRRT细节问题，反复协商制定了周密的CRRT方案。由小儿外科、肾病科、超声室多学科合作为小患儿进行脐静脉置管后，成功开启了CRRT治疗。治疗期间需不断调整参数，深夜里微信群消息不停闪烁，一夜近千条消息体现了肾病科重症组团队和新生儿科团队为挽救这个孩子群策群力、激情澎湃的工作热情。在CRRT治疗进行了25小时后，小患儿顺利下机，从昏迷到逐渐清醒，病情好转，小家伙第一次睁开眼睛看这个世界，竟对这群挽救他生命的医务人员露出了笑容，观者无不感动，感叹生命有灵。

据悉，2021年是肾病科开展新生儿血液净化的第四年。四年来，肾病科、新生儿科与小儿外科、超声室等多学科联合在新生儿血液净化治疗中不断刷新着历史，西北第一例新生儿CRRT治疗，西北第一家新生儿枸橼酸抗凝下CRRT治疗，血浆置换新生儿全国最低体重患儿，新生儿CRRT国内最低体重患儿，新生儿CRRT国内最小产龄患儿。

近年来，肾病科血液净化不仅在新生儿血液净化上创造了很多成绩，也在其他方面开疆辟土，填补了院内空白，今年新开展的血浆置换联合血脂吸附技术，对高脂血症及重症胰腺炎的患者都有近乎神迹的效果，可把患者高出上限10倍的血脂降到正常，此项技术目前在我省还未见到其他医院报道。前不久在发热单元，高洁副主任医师及魏琳婷住院总医师应用此项技术，成功挽救了一位重症胰腺炎的B类密接患者，使患者转危为安，快速康复出院。还有胆红素吸附技术成功挽救了数十名高胆红素血症的患者。

肾病科的血液净化团队对各种多器官功能衰竭、脓毒血症、ARDS、急性肾衰碣、容量负荷、急性左心衰、肺水肿、脑水肿、严重电解质及酸碱平衡紊乱等需CRRT治疗的疾病，得心应手。另外血液净化的各种模式对于很多其他学科的疾病，比如神经内科的吉兰巴雷综合征、重症肌无力、多发性硬化、多发性肌炎，血液科的血栓性微血管病、重型紫癜、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症，风湿免疫科的重型狼疮及其他结结缔组织病，消化科和普外科的重症胰腺炎等等，所有需要清除血浆中抗原抗体复合物的自身免疫及炎症疾病和药物过量及中毒，均有较好的疗效。

肾病科团队目前掌握了国内外各种血液净化技术，以及各种可能的组合，从新生儿到成人的管路、各种参数均了如指掌，技术上做到了国内前列。愿与全院各科室通力合作，强强联合，为这些疑难危重疾病患者通力打造国内一流的救治团队。