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7月28日上午,西安市医疗保障经办服务中心检查组一行5人莅临我院,重点对我院2020年1月1日-2021年4月30日期间市医保结算出院患者有关数据进行实地核查。我院运营部、药学部、国装办、财务部、血液透析室等相关部门负责人参加了此次检查工作。
医保办曹婷主任感谢检查组来院检查指导工作,希望大家多提改进意见。我院参会部门积极配合,提供资料,并做好问题收集和整改工作。
检查组分为两组,一组对我院资质、诊疗范围、管理制度进行查验,并查看了50余份出院病历和费用清单等资料,主要检查合理治疗、合理检查、合理用药、规范收费的执行情况。另一组走访药房、国装办查看药品、耗材进销存情况,核对数量与购货发票等是否一致,并到门诊血透室现场查看“血液透析”治疗病历、医保结算等有关资料。随后到住院病房,核对在院参保患者身份,并电话回访出院患者,确认住院信息、治疗收费是否属实等有关情况。
最后,在检查反馈意见中,我院部分科室仍存在一些问题。针对这些问题规则,参会部门与检查组进行了深入交流和专业探讨。
我院将全面梳理问题,举一反三进行整改,不断加强日常检查与智能化监管,进一步规范医疗服务行为,切实维护医保基金安全。