二附院“骶神经调控”完成百例患者植入 二期转化率全国第一

9月3日我院泌尿外科骶神经调控100例新闻发布会暨学术研讨会在西安成功举行。本次大会由我院泌尿外科陈琦副教授主持，种铁教授任大会主席。本次大会邀请了陕西省康复学会袁海锋副秘书长、西安交通大学第一附属医院李旭东教授、西京医院刘飞教授以及我省各地市泌尿外科专家教授共60余人参会。大会还引起了多家省内媒体的关注。

首先种铁教授介绍了我科尿控团队从无到有、从弱到强的艰辛发展经历。种铁教授担任泌尿外科主任后建立健全亚专业设置，成立“尿控及盆底疾病”亚专业组。在种铁教授领导下，尿控组在陈琦副教授和南宁博士的不断努力开拓下，目前已广泛开展经闭孔无张力尿道中段悬吊术、腹腔镜盆底重建骶骨前固定术、经阴式女性盆腔重建术、骶神经调节术等高难度手术。2014年我科率先在西部地区开展SNM工作，截止今日共完成101例I期植入、94例II期植入，其94%的I-II期转化率为全国第一，这得益于团队扎实的理论基础及严格的适应症筛选。

袁海锋教授代表陕西省康复学会对交通大学第二附属医院泌尿外科取得这样的优异成绩表示祝贺，同时也肯定了种铁教授团队在功能泌尿外科领域做出的杰出贡献，希望在以后的工作中能互相合作、在盆底功能康复领域开展紧密协作，共同服务广大患者，造福三秦人民。

其后的学术研讨会中，会议组安排学术讲座与讨论：李旭东教授-《神经源性膀胱管理风险模型》、刘飞教授-《膀胱的神经支配和神经源性膀胱的尿动力学分析》、陈娟教授-《间质性膀胱炎的病例分享》以及南宁博士-《管中窥“骶”，一叶可知秋否？》，四位讲者分别从尿控亚专业各个领域进行了深入浅出的讲解，使在座的省内各地市同道享受了一场精彩的学术盛宴。

最后种铁教授总结道，我院泌尿外科作为国家重点学科、区域医疗中心、中国骶神经调节联盟成员、西北骶神经调节联盟和陕西省骶神经调节联盟发起者，会不断加强自身发展和技术创新，推动骶神经调节技术在省内及西北地区的普及，建立尿控学术平台，共享医疗资源，共同推动中国骶神经调节技术的发展，共建尿控专业光明的未来。

骶神经调节术(sacral neuromodulation, SNM)，是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配区域的功能。从而达到治疗效果的一种神经调节技术。SNM治疗排尿功能障碍这一概念的形成可以追溯到20世纪60年代，随着心脏起搏器的应用成功，人们试图通过电刺激驱动身体其它器官正常工作。1994年SNM通过欧洲共同体认证，应用于临床；1997年美国FDA批准SNM用于治疗急迫性尿失禁，1999年又批准用于治疗尿频-尿急综合征和尿潴留。在过去的十几年中，SNM经历了巨大技术革新，包括倒刺电极、术中X线透视技术和小型刺激器的应用，使的永久植入更简单、更微创。

SNM可应用于各种难治性下尿路功能障碍，目前美国FDA批准的手术适应症包括：1.难治性急迫性尿失禁、顽固性尿频-尿急综合征，要称为难治性OAB；2.特发性尿潴留；3.排便功能障碍，如大便失禁。相对适应症包括：1.神经源性膀胱；2.盆底疼痛综合征；3.间质性膀胱炎；4.慢性便秘。难治性指药物等保守治疗无效或无法耐受治疗的不良反应；特发性是指非梗阻性、非神经源性，病因尚未明确。

权威报道指出SNM治疗后患者生活质量和主管感受均得到明显改善，同时还可以降低患者抑郁指数，若终止治疗，上述改善将消失。其治疗急迫性尿失禁、顽固性尿频-尿急综合征及特发性尿潴留成功率分别为68%、56%和71%。

种铁教授介绍骶神经调控疗法的关键点和难点就在于I期的电极植入，而穿刺点定位是难点之一，目前国内外实施SNM I期手术时仍主要以X线透视下定位为主，患者在治疗中，不可避免反复射线损伤。泌尿外科尿控团队陈琦副教授研发了骶神经“S-3定位装置”，主要是依靠B超引导穿刺定位，其穿刺成功率100%。对人体第三骶后孔的定位高效、可靠，同时操作简单、易行，术中使患者与医务人员均完全脱离X线放射暴露，明显缩短术前准备时间，节省医疗资源，同时减少术中调控测试时间，减轻患者痛苦。这是西安交通大学第二附属医院在骶神经调控领域独有并全国领先的穿刺技术。

袁海锋教授代表陕西省康复学会对交通大学第二附属医院泌尿外科取得这样的优异成绩表示祝贺，同时也肯定了种铁教授团队在功能泌尿外科领域做出的杰出贡献，希望在以后的工作中能互相合作、在盆底功能康复领域开展紧密协作，共同服务广大患者，造福三秦人民。

其后的学术研讨会中，会议组安排学术讲座与讨论：李旭东教授-《神经源性膀胱管理风险模型》、刘飞教授-《膀胱的神经支配和神经源性膀胱的尿动力学分析》、陈娟教授-《间质性膀胱炎的病例分享》以及南宁博士-《管中窥“骶”，一叶可知秋否？》，四位讲者分别从尿控亚专业各个领域进行了深入浅出的讲解，使在座的省内各地市同道享受了一场精彩的学术盛宴。

最后种铁教授总结道，我院泌尿外科作为国家重点学科、区域医疗中心、中国骶神经调节联盟成员、西北骶神经调节联盟和陕西省骶神经调节联盟发起者，会不断加强自身发展和技术创新，推动骶神经调节技术在省内及西北地区的普及，建立尿控学术平台，共享医疗资源，共同推动中国骶神经调节技术的发展，共建尿控专业光明的未来。