寻根问底 患者至上

大年临近，新春的气息越来越浓，人们已纷纷开始准备回家团聚，可对于疾病缠身的患者来说，高高兴兴团圆过年成为奢望，对于诊治患者的白衣天使来说，患者的痊愈才是最大的快乐，“过大年”一词对我们似乎早已模糊。近日，消化内科近期收治了一位不明原因大量腹水、肝脏进行性肿大的女性患者，外院影像学怀疑妇科肿瘤,入住我科经过系统检查发现肝静脉阻塞、内分泌免疫系统、血液系统等多器官损害，虽经腹腔穿刺、肝脏穿刺、骨髓穿刺，行胃镜、肠镜、超声、CT及PET-CT等检查，虽经二次全科讨论 ，但仍难以确诊。临近春节，主管医生的心情跟患者及家属一样迫切，盼望早日拨开迷雾，让患者尽快确诊得以有效的治疗。

图一 我科郭晓燕教授向MDT各科教授介绍患者病情

在我科副主任郭晓燕教授的积极倡导组织下，于1月19日对该患者进行了全院MDT讨论，由 10个科室的专家参与：血液内科张王刚教授、影像科李瑞民教授、胸外科李少民教授、妇产科邬晋芳教授、心外科裴斐教授、肿瘤内科于兆才教授、普外科马建仓教授、内分泌吴娟娟副教授、病理科白晓梅主治医师以及消化内科罗金燕教授、龚均教授、张宽学教授、董蕾教授、王进海教授、鲁晓岚教授以及消化科二十多位医生、学生参加。专家们各抒己见，对患者的诊断进行了激烈的讨论与交流。会上吴娟娟副教授还针对少见的POEMS病做了详细讲解，通过讨论，诊断线索逐渐明了，考虑为造血系统疾病导致全身多脏器受损，并对下一步诊治提出了可行性建议，大家纷纷表示收获颇多。

图二、图三 多个学科教授一起讨论患者诊治

内科疑难疾病往往牵涉到多个器官多个系统，诊治困难。近几年，多学科诊疗模式(（Multi disciplinary Team MDT）的应用,为疑难疾病的诊治创建了一个更高更好的平台，拓宽了思路，明确了诊治的方向，提高了我们对疑难病例的诊治水平，也为各学科之间的交流、协作与发展搭建了一个很好的平台，值得提倡与推广。