肾病科开展第三期院际多学科疑难病例讨论

11月18日上午，肾病科开展了第三期肾脏危重症患者院际多学科疑难病例讨论，线上线下来自多家医院的百余名医务人员参加此次讨论学习。本次讨论会由我院肾病科主任付荣国教授主持，我院2名医师参与病历汇报。

会议邀请了北京大学第一医院陈旻教授、陕西省中医医院毛加荣教授、西安市第九医院刘琼教授 、西安市第三医院高祎教授、我院付荣国教授、王莉教授、葛蘅副教授等多名肾脏病学知名专家参与此次讨论。

首先陈旻教授带来了《ANCA相关小血管炎的进展与展望》知识讲座，接下来我院魏士卓医师和杨霞医师、西安市第三医院的冯宁和喻倩医师分别汇报了4例ANCA相关性血管炎肾损害患者的诊治。讨论中除了主管医师汇报病例，专家们了解患者病史、病情，就患者随后的治疗方案确定、药物调整等诸多问题展开一系列讨论，使参会的医生收益颇多。

ANCA相关性血管炎（AAV）是由ANCA介导的以小血管壁炎症和纤维素坏死为特征的一类系统性疾病，临床类型包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。AAV是一种全身性疾病，可导致多个器官组织损伤及功能障碍，最常累及肾脏和肺。AAV导致的肾脏损伤即称为ANCA相关肾炎，其占我国肾活检继发性肾小球肾炎的3.74%，是老年患者急性肾损伤的首位原因。AAV主要临床表现为肾小球源性血尿，可伴有不同程度的蛋白尿，肾功能受损常见，半数以上表现为急进性肾小球肾炎，典型的病理表现是寡免疫坏死性新月体肾炎。ANCA相关肾炎的治疗主要分为诱导治疗和维持治疗，诱导治疗主要采用激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗控制疾病活动，争取达到完全缓解；维持治疗主要是采用利妥昔单抗、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酸酯等药物防治疾病复发，减少治疗相关不良反应，长期保护受累脏器功能；对于病情严重的患者可予以血浆置换改善患者预后。