干二病区首例房颤射频消融术

心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。几乎可见于所有的器质性心脏病，可引起心力衰竭和动脉栓塞，在心率较快时，可有心悸、心慌、胸闷、气短等症，严重者可引起血压下降甚至晕厥。因此，房颤的及时诊治尤为重要，其主要包括药物转复、电转复以及手术治疗。

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。该技术已用于预激综合征、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等的治疗。

我科患者高女士，现年67岁，因间断心慌2年，加重10余天入我科，入院后完善相关检查诊断为阵发性心房颤动，因房颤的触发是与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，其持续也与心房的自身重构有关，在多次胺碘酮药物转复失败后，经与家属协商同意后，我们为高女士选择了根治性手术治疗。

河南省省立医院心血管内科王小虎 2月6日11时许，在我科王国恩主任医师、金爱萍副主任医师、张倩榕主治医师的尽心努力下，由我院心内科王洪涛主任医师、范博渊副主任医师等介入团队为高女士行三维标测下房颤射频消融术，手术首先在助手和技师的协作下，建立左心房及肺静脉电解剖模型，然后采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，最后用异丙肾上腺素诱发，并获得预期效果。这是射频消融术首次应用于我科心律失常治疗领域，在我科心律失常疾病的治疗史上具有重大意义。

通过此次手术，使我们重新认识了介入治疗的新技术、新手段及新应用。为了加速我科介入团队建设，在科室主任王国恩医师、副主任金爱萍医师的带领下，我科医生虚心向心内科医生请教心脏介入操控技术，尤其是在操控消融仪、导管电极与运送技术方面，取得较大进步，为我科介入技术的发展奠定了基础。