普外科成功切除一例罕见表现为波动性高血压的胰腺实性假乳头状瘤

近日，由普通外科杨文彬教授团队在麻醉科医护人员的配合下成功为一名罕见表现为波动性高血压的巨大胰腺实性假乳头状瘤病人切除12.0cmx10.0cm病变组织，术后一周已经康复出院。

患者，男，29岁，以“体检发现左上腹肿物1周”之主诉入院。既往否认有高血压史，入院时血压波动在110—150／75—90 mm Hg。左腹部查体可触及包块，癌胚抗原CEA(一)，糖类抗原CAl99(一)，彩超：左上腹相当于胰尾外上方见范围约12．5 cm×10．2 cm×6．4 cm不均匀低回声区，形态不规则，边界不清晰，内未见明显血流信号，提示胰尾占位。

手术前讨论，患者无高血压病史，入院后各项检查基本正常，监测血压基本正常，术前诊断胰尾占位，包块约为12．5 cm×10．2 cm×6．4 cm，经过周密的手术前准备，在麻醉科医护人员的协助下，手术由杨文彬教授主刀、曹罡教授及李军辉副教授配合，手术顺利开始。但在术中探查及翻转肿瘤时患者血压突然升高，最高达300／160 mm Hg，最低达70/40mmHg,杨文彬教授认识到该患者表现类似嗜铬细胞瘤表现，与术前临床表现诊断不符，大大增加了手术风险与难度，经和麻醉科宋正川副教授综合分析后，手术团队立即调整部署，手术室护理人员快速增加静脉输液通道，麻醉医生准备了各种升压和降压的药物，为进一步继续手术保驾护航。手术中，血压忽高忽低，手术团队主心骨杨文彬教授沉着冷静，一步一步仔细分离，不时与麻醉医生协调沟通，虽然手术风险很大，但始终有序进行，宋教授密切监测血压的波动，手术室护士随时调整输液速度与种类，台上台下无缝隙密切协作，手术团队冒着极大风险快速顺利成功切除肿瘤，取出肿块时，紧张的气氛才松缓下来。

杨文彬教授在不可预知的巨大风险面前，敢于承担手术责任，沉着冷静，决断部署，正确指挥，给手术台上台下人做了很好的表率作用，手术团队才顺利完成了这样有大风险的手术。杨文彬教授经常在手术台上大力给予年轻大夫创造成长平台和机会，耐心讲解，手把手示范；无论是疑难病例讨论，还是早晚病房查房，杨文彬教授都尽可能让大家畅所欲言，各抒己见，再结合患者病史及相关检查做出恰当诊断，制定周密的治疗方案；工作作风严谨，精益求精，认真对待每一位手术患者，“桃李不言 下自成蹊”，手术团队每一个人学到了好作风好习惯，个人都得到顺利发展；鼓励年轻有为的博士在科研方面积极进取，科室提供最大的便利，将临床与科研紧密的联系起来。经文献检索，这是一例罕见巨大胰腺囊腺病，手术的成功完成，充分展现杨文彬教授精湛的手术技巧和优秀的手术团队的优良作风，极大的拓展了我院普通外科的影响力。

“一花独放不是春，万紫千红春满园”，我院普通外科每一个人都脚踏实地，继续传承老一辈专家教授勤奋踏实的好作风，以世界先进水平为努力方向，开阔眼界，不断创新，在工作中，让常规手术精益求精，对疑难病历大胆探索，不断总结，近几年先后完成许多例复杂型疑难手术。