泌尿外科援藏医生李钊伦成功救治一名肾动脉瘤破裂并出血性休克患者

近日，在我院援藏医生李钊伦主持下，西藏自治区阿里地区人民医院成功救治一名罕见肾动脉瘤破裂导致大量肉眼血尿并失血性休克患者，获得社会好评。

患者为60岁男性，2023年12月16日以“用力后大量肉眼血尿2小时余”代主诉就诊于阿里地区人民医院急诊科，入院时血压为60mmHg/40mmHg，出血量估计2000毫升以上。初步诊断：“失血性休克（出血原因不明），肉眼血尿，膀胱血块填塞”。急诊科抗休克治疗同时请我院泌尿外科援藏医生李钊伦急会诊进行膀胱冲洗，但患者出血速度远超血液输入速度，并且膀胱内反复出现大量血凝块填塞。患者血压难以维持，性命危在旦夕。紧急时分，由李钊伦副主任医师指挥，在极短时间内送患者进入手术室，同时通知西安交大一附院援藏医生徐高峰做好介入栓塞准备。膀胱血块清除完毕后可见右输尿管开口呈动脉式喷血，在极端条件下快速完成膀胱镜和输尿管镜检查，判断大量出血来自于右肾。随即果断决定行右肾血管造影术，结果显示：右肾中下极叶间动脉有一枚5mm大小动脉瘤，随血流冲击扩张搏动，完全可以解释出血凶险程度和休克严重程度。确认出血责任动脉瘤后对其进行了高选择式栓塞，术后患者转ICU继续治疗，目前患者已经完全苏醒，病情稳定。

肾动脉瘤是罕见外周血管动脉瘤之一，在糖尿病患者、孕妇中偶有发现。肾动脉瘤破裂导致大量肉眼血尿并出血性休克的成功救治罕见报道。本病例的成功救治，体现了我院泌尿外科医生诊断和救治综合能力，也展示了我院为支援边疆医疗事业做出的巨大贡献。