近日，一位化名为王先生的患者以精神焕发、步伐稳健的姿态前往综合大楼二楼D区1诊室，接受血管外科门诊的复查。在马建仓主任的诊疗过程中，王先生展现出清晰的思维和迅速的反应能力，相较于一个月前的状态有了显著的改善。王先生是西安交通大学第二附属医院血管外科成功治疗的一位重度颈动脉狭窄患者。血管外科团队为该患者成功实施了“颈动脉内膜剥脱术（CEA）”。术后一个月的复诊结果表明，患者的认知与运动功能得到了显著的提升，思维和语言能力明显增强，能够进行正常的交流，双上肢的肌张力也有了明显的恢复。患者的生活质量得到了显著的提升，这得益于血管外科所采用的先进治疗技术和规范的围手术期管理。该手术通过直接清除颈动脉内的粥样硬化斑块，有效地缓解了血管狭窄，具有创伤小、恢复快、效果显著的特点，成功地阻断了脑卒中的潜在风险。此次治疗的成功，标志着我院在脑血管疾病外科治疗领域已达到国内领先水平。

术前危机：颈动脉斑块引发“脑力崩塌”

患者王先生（化名），有超过十年的高血压及糖尿病病史，近五个月来反复出现头晕、头痛症状（伴随耳鸣，表现为阵发性胀痛），同时，其认知功能逐渐下降，双上肢肌张力显著减弱。术前颈部血管彩色超声检查显示，右侧颈动脉分叉处存在多处动脉粥样硬化斑块，狭窄程度超过70%，已达到重度狭窄标准（见图1）。神经心理评估表明，患者存在轻度认知功能障碍（MoCA评分为18/30）。鉴于患者病史复杂，狭窄程度严重以及自身症状明显，其日常生活无法自理，与常人交流困难、反应迟缓，回答问题时往往答非所问，思维能力明显不足，双上肢肌力较差，需要家人照料。患者在身心方面均承受巨大压力，曾求诊于多家医院而未获得有效治疗，最终选择来我院寻求帮助。血管外科凭借其专业实力，准确迅速地诊断出病情，并为患者制定了有效的治疗计划，助力患者迅速恢复健康。

图1 患者入院颈动脉动脉血管成像

手术攻坚：毫米级剥离“炸弹斑块”

面对王先生脆弱的脑功能状态，血管外科团队选择“颈动脉内膜剥脱术（CEA）”，直击三大难点：

1. 术中脑保护难题：术中需临时阻断颈动脉血流，若侧支循环代偿不足，易导致脑缺血损伤。团队应用“术中脑血流监测仪”，确保大脑持续供血；

2. 斑块精准剥离：颈动脉分叉处解剖复杂，毗邻迷走神经、舌下神经等重要结构。要求术者在放大镜下“毫米级精细操作”，分段剥除斑块而不损伤血管壁（图2）；

3. 血管重建完整性：本次手术中，团队采用“高精度自体血管直接吻合技术”，突破常规补片应用限制，实现血管重建的“零异物植入”。

图2：术中所取出的颈动脉斑块

术后奇迹：24小时见证“功能觉醒”

术后2小时：患者麻醉清醒后即能准确说出所有家人姓名，对话逻辑清晰、对答切题；右侧肢体肌力从术前的3级（仅能轻微抬起）显著提升至5级（肌力完全正常，能和健康人角力）；

术后24小时：顺利拔除颈部引流管，在医护人员监护下独立下床行走（步态平稳无跛行），MoCA评分从术前18分升至26分（定向力、计算力等核心认知功能基本恢复正常）；

术后72小时：语言流畅性完全恢复（无停顿性失语），生活自理能力重建（自主完成洗漱、进食等日常活动）；

患者本次复诊颈部血管彩超复查结果（图3）显示：重建血管血流通畅，管腔内径维持生理水平，无残余狭窄及血栓形成。

图3：患者复诊颈动脉彩超

血管外科马建仓主任医师表示：颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性脑卒中的重要病因，占全部脑梗死的20%-30%。斑块在血管内壁持续生长，可造成管腔重度狭窄，导致脑组织血流锐减；更危险的是，不稳定斑块随时可能破裂脱落，形成血栓堵塞脑血管，引发致残甚至致命的脑梗死。患者常表现为突发性肢体麻木、言语不清、黑蒙等症状，若未及时干预，3年内卒中复发风险超30%。

此次手术的成功，彰显了西安交大二附院血管外科在开放性血管手术硬实力。科室将持续优化 “颈动脉狭窄一站式诊疗路径” ，推动脑卒中防治阵线前移，为患者筑牢生命防线。