老年痴呆突发急性闭角型青光眼患者在我院眼科得到诊治

近日，一例老年痴呆突发急性闭角型青光眼的患者，在我院眼科得到诊治，痊愈出院。

78岁的李某，1月前出现恶心呕吐，不吃不喝，情绪极不稳定，由于其患有重度老年痴呆，不会说话，子女看着烦躁不安、表情极为痛苦的老母亲，急坏了。带着病人求治于我市多家医院，由于患者不会配合，诊治困难，没有医院愿意收治。

2018年8月6日，家属带着李某来到我院眼科门诊，接诊的是马君择主治医师，只要医生一碰患者眼睛，患者就挥手乱打，根本无法注视配合眼科仪器检查，给诊治造成了极大的困难。马君择医生根据病人恶心呕吐的病史，在家属的协助下，快速给病人做了指测眼压，发现病人眼球坚硬如石，眼压非常高；又迅速地翻开眼睑发现病人结膜明显混合充血，角膜雾状混浊，瞳孔较大，诊断其为“急性闭角型青光眼”，将其收住入院。但入院后的治疗过程也是困难重重，术前需全身使用高渗剂降眼压，由于病人不配合，每次输液都需要多人合作压住病人才能完成，眼科医护人员想尽各种办法才得以完成必要的术前检查及治疗工作。

入院后，马君择医疗小组对该患者进行了认真讨论，认为该患者虽然白内障目前不是很重，但青光眼手术的施行会加速白内障的发展，考虑到病人不能配合的特殊性，利用这次手术机会应该将白内障同时予以治疗，以免除以后再次行白内障手术给病人带来麻烦和痛苦，所以确定为该患者行双眼抗青光眼术联合白内障超声乳化术。主管医师马君择与麻醉科认真沟通，希望在全麻下为患者手术解除病痛，麻烦科表示积极配合，并告知家属手术和全麻对于该患者存在的风险以及手术治疗的意义。在得到患者家属的理解和同意后，于8月10日上午由马君择主治疗医师担任主刀、刘子瑶主治医师担任助手、熊全臣教授全程指导，在麻醉科张鹏医师予以全身麻醉和手术室宋爱玲护师积极配合下两小时为患者顺利完成了手术。

术后病人眼压下降，恶心呕吐消失，可进食，情绪稳定。对于该例患者的诊治过程，眼科医护人员知难而上，克服了许多以往没有遇到过的困难。眼科、麻醉科、手术室等各学科间的相互支持协作，保障了疑难复杂患者在我院能够得到良好有效的诊治。