吞咽障碍康复

吞咽障碍康复

我科室是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会主委单位，同时获首批中国康复医学会吞咽障碍康复培训基地、中国康复医学会吞咽专科护士培训基地。我们作为核心成员于2012年参与了中国首个《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（2012年版）》的制定，以及2017年版的修订，2020年作为副主编制定出版了我国《吞咽障碍康复指南》，牵头制定《中国帕金森病吞咽障碍指南》，2022年作为副主编制定和出版《老年人吞咽功能障碍-全周期康复指南与临床实践》，本中心在吞咽障碍评估与康复方面技术全面、经验丰富，且在基础研究和临床研究方面均获得较多成绩。我们率先在国内开展环咽肌肉毒素注射技术，吞咽障碍临床和仪器评估技术全面，并创新性联合应用吞咽喉镜、超声技术、吞咽MEP联合近红外脑成像对吞咽障碍患者进行吞咽评定和精准康复治疗，并创新性研发出内窥镜吞咽评估系统并应用于临床。10年来举办全国范围5期“吞咽障碍评估与治疗培训班”和5期“吞咽障碍专科康复护理培训”。

我科室多次成功举办大型康复技能大赛， 2018年主办西北地区吞咽康复治疗技术大赛，2024年主办全国吞咽康复治疗技术大赛，并且2018至2024每年参加全国吞咽康复治疗技术大赛，斩获佳绩。积极推动了陕西乃至全国吞咽障碍康复事业的进一步发展，加强行业内交流与切磋，提高团队理论和技能水平。

吞咽治疗是康复治疗的重要组成部分，是对患有吞咽障碍的各年龄段患者提供评估、诊断、治疗和管理，采取多学科、多团队综合治疗的方法最大限度的改善个体的吞咽能力，提高其生活质量和社会参与。本科室诊疗范围包括常见脑血管意外(脑出血、脑梗死)、颅脑外伤、脑肿瘤、帕金森病、阿尔茨海默症等疾病后遗留的吞咽障碍；鼻咽癌放疗术后、甲状腺术后遗留的吞咽障碍；气管切开长期无法拔除气管套管而不能发声者、吞咽困难者等。吞咽康复治疗部拥有国内领先的康复诊疗评估技术和治疗技术，通过对功能、结构、活动、参与4个方面进行综合评估，制定个体化康复计划。

针对所有存在吞咽障碍风险患者，依据吞咽障碍康复最新指南，通过吞咽筛查、评估和治疗达到一体化管理。筛查采用进食评估问卷调查工具（EAT-10）、反复唾液吞咽试验（RSST)、改良洼田饮水试验等方法；风险评估采用改良容积-黏度测试（VVST-CV）。如经以上筛查和风险评估，有吞咽障碍的表现，则进行基于SOAP吞咽障碍临床评估。为了更加明确口咽部、颈段食管的解剖与生理功能，检测吞咽的病理生理特征，明确诊断吞咽障碍严重程度，明确是否存在误吸等并发症及其具体情况，检测干预措施的有效性和指导治疗，则进行仪器检查-吞咽造影（VFSS）和软管内窥镜吞咽检查（FESS）。依据每个患者吞咽程度、原因不同制定不同的康复方案，包括饮食指导、吞咽障碍食品调配、口颜面手法治疗、咽部感觉刺激、导管球囊扩张术、低频电刺激、肌电生物反馈技术、佩戴说话瓣膜、近红外脑功能成像技术（fNIRS）、PMS、rTMS和tDCS神经调控技术等综合规范的个体化治疗方法使90%的吞咽障碍患者恢复正常经口进食。尤其对于对于各种原因所致的呼吸机麻痹、气管切开脱机困难、拔管困难、环咽肌长期失迟缓球囊扩张治疗不佳的患者，经过营养支持、吞咽康复常规方法、肺康复技术、说话瓣膜应用、超声联合肌电引导下环咽肌肉毒素注射等方法取得了可喜的成果，极大地提高了吞咽障碍的治愈率，使这些患者很快恢复了经口进食，从而达到全面康复。

                                                   评估-近红外脑功能成像                          评估-超声量化评估

                                                                治疗-经颅磁刺激                               治疗-经颅超声

                                                             治疗-外周磁刺激                                          治疗-球囊扩张

                                                            治疗-外周舌肌电刺激                     治疗-经颅直流电刺激