健康手册
诊断肿瘤骨转移应首选ECT全身骨扫描
诊断肿瘤骨转移应首选ECT全身骨扫描
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据《健康报》2007年4月18日报道,4月17日国内首部规范肿瘤骨转移诊疗的规范性指导文件——“肿瘤骨转移临床诊疗专家共识”在京发布,这意味着今后肿瘤骨转移患者诊疗将有章可循。
骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,晚期肿瘤病人发病率为20%~30%。能产生骨转移的肿瘤多见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等,由于剧烈疼痛或合并病理性骨折,严重影响患者生活质量。
肿瘤骨转移可引起疼痛,但不疼痛并不意味着没有骨转移。部分无疼痛肿瘤患者常规ECT检查时发现了骨转移,甚至是多发、广泛的骨转移。有些中、老年骨转移患者有颈肩部痛、腰背痛或腿痛,被误认为非肿瘤者并不少见,因一般检查不能准确、敏感地诊断骨转移。
全身骨扫描在国内、外临床应用已有30余年,国外早已将其列为多种恶性肿瘤术前必查项目或随访项目。在过去的30年里,欧美国家一直将全身骨扫描确定为对前列腺癌骨转移诊断的金标准,即便是PET/CT等分子影像诞生后,骨扫描的金标准地位到现在仍未改变。这主要是由骨扫描的显像原理和特点所决定的。做全身骨扫描时,需要给患者打一针特殊的带有微量放射性的显像剂,这一显像剂,随血液循环进入患者全身骨骼,血流越丰富或代谢越增高的部位吸收的显像剂越多。骨转移瘤比正常骨的血流和代谢均显著升高,这样大部分转移灶即可显著浓集显像剂,通过ECT显像即可清晰地显示出来。通过ECT显像完成全身扫描后,可了解肿瘤对全身骨骼的侵犯情况,从而决定诊断,对肿瘤进行分期。由于ECT全身骨扫描是通过示踪原理从代谢水平反映肿瘤对全身骨骼的影响,所以它与X线、CT等反映解剖细节的方法不同。其特点为灵敏度高,可比X线早6个月发现骨转移灶;另外,它一次成像可完成全身扫描检查,这是其它检查手段所无法代替的。
基于以上原因和各种显像方法的特点,对于肿瘤骨转移的诊断,专家们明确将ECT全身骨扫描列为初筛诊断方法,即首选方法,而X线、CT、MRI(磁共振成像)则可用于观察骨转移的程度和进一步确诊。(本文作者门诊时间:周一上午,周三全天。科室联系电话:029—87679567)
作者:超级管理员
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