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健康手册
从“牙疼不是病”说起
从“牙疼不是病”说起
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——写在第三个国际镇痛日
“牙疼不是病，疼起来真要命”是大家耳熟能详的一句话，反映出国人对疼痛的一般认识。疼痛与人类起源同时出现，是每个人自出生至死亡的生命活动的过程中经常且普遍遇到的问题，也是人类从原始的寻医求药直至今天到医院就诊的主要原因。但人们经常因为疼痛到医院来“看病”而不是“看疼”，认为疼痛只是症状而非疾病，“病好疼自轻”，使疼痛很少受到关注。
但这不是“病”的疼痛，疼起来可真要命。描述剧烈疼痛的词语多不胜数：“痛不欲生”、“痛彻心肺”、“痛入骨髓”、“痛如刀绞”等等。对于遭受过疼痛折磨的人来说，这些词语毫不夸张，甚至还不足以表达疼痛之剧。人类经过漫长的岁月和不懈的探索，认识到疼痛是造成人类痛苦和丧失工作能力的最普通、最直接的因素。现代医学认为，“疼痛”是一组复杂的病理生理改变的表现，可引起肌肉收缩、肢体僵固，强迫体位等躯体反应；心率加快、血压升高、心率紊乱、恶心呕吐、出汗、便意、心跳骤停等内脏反应；出现激素、酶类和代谢系统的生化紊乱；抑制抗体反应，影响淋巴的成熟，使机体免疫机能下降；更有甚者，疼痛对情绪的影响会形成因果环路，使人表现为不同程度的沮丧、抑郁、烦躁、暴怒、焦虑、易激惹。在行为方面除了反射性动作外可出现精神病、变态行为、自伤行为，特别是那些因长期使用麻醉、镇静药而成瘾的人，多有人格变态，失去自尊，甚至有轻生行为。随着社会的发展及生活习惯的改变，这“要命”的疼痛日趋增多。Bonic的社会调查发现，美国每年5000万人次因各种疼痛暂时中断工作或永久失去工作能力，因此直接导致7亿个工作日的损失，连同医药费用共折合600亿美元。上述种种事实雄辩地说明：疼痛不单纯是医学生物学问题，而且已成为社会学问题。
人类从未停止过和疼痛的斗争。从通过符咒诵经驱魔，到伤口涂抹某些植物、服用某种草药，用冰雪冻及局部温热痛，以后随着现代医学的发展，出现了阿片制剂、氧化亚氮、乙醚、可卡因等麻醉药应用于麻醉和止痛。注射器的发明，将局麻药用于各种神经阻滞，除应用于外科手术外同时用于疼痛的治疗。由于麻醉科医师比较全面地掌握和应用各种麻醉镇痛方法，因此由麻醉学家Rovenstine.Bonic等倡导开设Pain clinic（疼痛门诊），以后联合其他科医师建立多学科的疼痛治疗中心。随后世界各国都相继设立了疼痛门诊或病室，开展疼痛治疗工作，并进行教学和科研，使疼痛治疗独立形成一个新的医学专业。
在漫长的医学历史中，最早对“疼痛”的研究和治疗做出巨大贡献的当属我国的传统医学。《内经·举痛论》是最早一部论痛的专著。《黄帝内经》中已有采用针灸治疗疼痛的详细记载。1985年西安的医学工作者，运用古典的中医经络理论，采用针灸穴位镇痛，并首先成功地施行了针刺麻醉下扁桃体摘除手术。这一成功事实，强烈地促进了痛与镇痛的机理研究，但在现代医学中，我国正规疼痛治疗工作比一些发达国家起步较晚，但发展速度很快。在短短几年里先后由中华麻醉学会组成了“疼痛治疗专业学组”和跨学科的中华疼痛学会组成的“麻醉学与治痛学组”，通过有组织地多学科协作，发挥我国祖国医学优势，在基础研究、临床诊治等医教研各方面都取得了明显的成绩，使一些经过手术或药物治疗均无效的慢性疼痛如晚期癌性疼痛、带状疱疹后神经痛患肢痛及顽固性头痛等患者解除了痛苦，提高了生活质量。其实疼痛治疗不仅能解除疼痛，而且对某些非疼痛性疾病亦有良好的治疗效果，如面肌痉挛、耳鸣、嗝逆、心绞痛、脑血管痉挛等。疼痛治疗的某些技术还可以做为一种特殊的诊断手段，判断手术治疗的效果，减轻手术的应激反应。术后镇痛可减少各系统的并发症，加快恢复，减少住院日期和经费的事实，已是众所周知，得到有关临床科室医师的共识。一些医疗机构本着“以人为本”的思想，已开展了临终关怀的服务。
值此“世界阵痛日、中国阵痛周”之际，陕西省医学会疼痛分会已向各大医院发出通知，组织疼痛学专家进行义诊和咨询，增加群众对疼痛治疗的了解和认识，让大家知道医院已有了“看疼”的专科门诊，有技术精湛、经验丰富的医师为您解除疼痛，让那“要命”的疼痛不再“要命”，改善您的生活质量，让您真正微笑着面对生命中的痛苦。 （麻醉科 薛荣亮 教授/文）
作者：超级管理员
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