健康手册
关注儿童哮喘
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支气管哮喘是当今世界上最常见的慢性呼吸道疾病,全球有1.5亿人罹患此病。小儿哮喘也是严重危害儿童健康的疾病,流行病学调查显示,我国儿童哮喘的患病率为0.5~2%,个别地方高达5%。近年来儿童哮喘的发病率还在不断增加,2000年我省参加全国儿童哮喘流行病学调查发现,我省儿童哮喘的患病率为1.43%,与90年代的1.01%相比增加了0.5倍。由此可见,儿童哮喘已成为影响儿童健康的重要疾病。
一、小儿支气管哮喘的发病率和危害性
由于哮喘已成为严重的公共卫生问题,引起了世界的关注,1994年美国国立卫生院心肺血液研究所与WHO召集17个国家的30多位专家,制定了《全球哮喘管理防治创议》(GINA),来规范哮喘的诊断和治疗,虽然GINA方案在我国已推行多年,但多数医生和病人对此并不完全了解。2001年我国GINA小组对北京、上海、广州的460例哮喘的治疗方法的调查显示,我国哮喘进入长期规范化管理的还不足6%,绝大多数病人未进入管理,严重影响哮喘的治疗效果。儿童时期是哮喘治疗的重要时期,儿童哮喘若得不到规范化的治疗,不但会使疾病反复发作,造成肺功能严重损害,危害一生的健康;相反在儿童时期,对哮喘患儿进行正确的规范化治疗,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键 。
二、儿童哮喘的诊断
1、儿童哮喘的诊断 ①喘息呈反复发作;②发作时肺部闻及喘鸣音;③支气管舒张实验阳性。也就是说对于年龄大于3岁的孩子如果反复患喘息性支气管炎,或经常感冒,而且感冒后很快发展成“气管炎”,肺部可以听到喘鸣音,都要到哮喘门诊就诊,看看是否为支气管哮喘。
2、婴幼儿哮喘的诊断 ①喘息发作≥3次;②肺部出现喘鸣音;③喘息突然发作;④有其他特应性病史;⑤一、二级亲属中有哮鸣病史。婴幼儿哮喘的诊断要慎重,因为在这个年龄阶段,气道发育不成熟,下呼吸道感染后也可出现喘息,孩子不一定会发展成哮喘,但由于喘息是临床上治疗较困难的症状,这时可以按照哮喘的治疗方法进行治疗,可很快缓解症状,防止喘息反复发作,起到早期干预作用。
3、咳嗽变异性哮喘 ①咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间发作,运动后加重,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;②有支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解;③有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性可做辅助诊断。哮喘并不是只表现为喘息,有时可表现为长期咳嗽,对于长期咳嗽的患儿,采用传统的治疗方法效果欠佳者,应注意是否是哮喘,如果进行哮喘治疗,可取得良好的疗效。
三、儿童哮喘的治疗目的、教育和管理
1、治疗目的: 缓解症状,改善生活质量,保证儿童正常身心发育,防治并发症,避免治疗后出现的不良反应。儿童哮喘应做到早期治疗,这样可保障孩子身心健康成长,使肺功能不至于发生不可逆的损害,而且早期治疗的疗效很好,如果诊断和治疗过晚,就会造成治疗困难,临床治愈的可能性就小。目前吸入型糖皮质激素是治疗支气管治疗中最常用的药物,具有疗效迅速可靠,用药剂量小,长期吸入无明显的副作用等优点,由于吸入型糖皮质激素与传统激素有着本质的区别,几乎没有激素的副作用,家长不必担心孩子长期使用会出现副作用,相反,如果不规范治疗对孩子的身心发育会造成更大的影响。
2、教育和管理: ①教育患儿和家长配合哮喘管理计划与医生建立合作伙伴关系;②用临床症状、用药的剂量、肺功能评估和监测哮喘的严重程度;③回避或控制哮喘的触发因素;④制定长期管理的个体化治疗计划;⑤制订管理急性发作期的治疗计划;⑥提供定期的随访保健。
哮喘治疗中的管理与药物治疗具有同等重要的作用,只有在医生的指导下选择和使用药物才能使哮喘得到良好的治疗,家长不要自己给孩子买药治疗,这样会耽误最佳的治疗机会。
作者:超级管理员
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