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放射治疗——肝癌治疗的有力武器

放射治疗——肝癌治疗的有力武器

作者:马红兵 副教授
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原发性肝癌是我国的常见恶性肿瘤,约有70%的肝癌病人一经诊断肝癌即失去手术切除机会。已往由于全肝的放射耐受剂量为30Gy,这剂量不足控制肝脏肿瘤,肝脏被认为是放射治疗“禁区”。原发性肝癌的放射治疗曾一度被冷落。


上世纪80~90年代,随着CT的普及,电脑处理图像技术突飞猛进,放射治疗设备和影像学的进步,三维立体定向放射治疗系统得到发展。运用这一系统确定多角度的放射治疗野,能更准确避开正常肝组织、胃肠道等正常组织或器官,而给予肝脏肿瘤较高的剂量,达到治疗的目的,从而使肝脏肿瘤的放射治疗成为可能。


究竟原发性肝癌对放射治疗是否敏感,这个问题现在已经得到解决。可以肯定原发性肝癌对射线敏感,肝细胞肝癌α/β比值(放射生物学上衡量细胞对射线敏感程度的指标)大于10Gy,属于放射敏感肿瘤,相当于低分化鳞形细胞癌,大部分鼻咽癌也属于这一病理类型。既然鼻咽癌放射治疗效果颇佳,首选外放射治疗,我们就没有理由说原发性肝癌不能放射治疗。


放射治疗与外科手术、放射治疗、肝动脉栓塞化疗(俗称介入治疗)结合等,成为治疗原发性肝癌肝内或肝外病灶不可或缺的一部分。对不能手术切除的肝癌,运用放射治疗与介入栓塞结合,使患者生存期提高。对肝细胞癌伴有癌栓、淋巴结转移、肾上腺转移患者,接受放疗者生存期明显提高。放射治疗可以明显缓解肝癌骨转移患者的疼痛,提高患者的生存质量。对不能手术切除的肝内胆管细胞癌,放疗可以延长患者生存期。近年,国内外大量的临床资料已经证实,放射治疗已成为肝癌治疗的有力武器。


那么肝癌患者在放射治疗中要注意什么?随着放疗时间的延长和放疗剂量的积累,胃部会有不适,轻则食欲减退,重则有恶心感。这时可适当使用甲氧氯普胺(胃复安)或维生素B6进行对症治疗。患者在饮食上要多餐少食,放疗前尽量少食,待放疗过后,再补充食物,这样有利于营养的吸收。肝癌患者只要了解自己的疾病情况,配合医生的医嘱,整个放射治疗过程中坚持多休息、少活动、多餐少食、食高蛋白低盐、低脂肪食物,不要经常洗澡冲洗放射野以免局部皮损,再加上保持精神状态良好,这样就能按计划顺利完成放射治疗疗程。


 
 
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