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健康知识科普
玻璃体腔内注药术——AMD治疗的福音
AMD，又称老年性黄斑变性，分为萎缩性和渗出性两类，其中渗出性对视功能损害尤为严重，是引起老年人视力下降的主要原因。眼底表现为黄斑区的渗出与出血，其病理改变为视网膜和脉络膜新生血管性渗漏。近年来AMD发病呈进行性上升趋势，这与社会进入老年化、人的寿命延长以及高血压、糖尿病的高发密切相关。AMD现已成为老年人视力的杀手，严重影响老年人生活质量。
过去针对AMD几乎没有什么有效治疗办法，传统用药以口服维生素及活血化瘀药物为主，疗效不确切，治疗几乎进入死胡同，因此许多患者失去救治的机会。近年来随着抗新生血管药物的出现和玻璃体腔内注药术的开展，AMD的治疗迎来了跨时代的飞跃。
玻璃体腔内注射药物的作用原理为抑制新生血管的生成，通过玻璃体腔内注射直接作用于疾患部位，减少全身的副作用，从根本上消灭眼底病变的罪魁祸首——新生血管，达到治疗目的。眼底出血性疾病包括AMD，其发病机制为各种病理因素作用下形成异常新生血管，引起眼底的出血和渗出，对视力造成不可逆的损害。因而针对新生血管的治疗，成为近年眼底病治疗的研究热点及趋势。
最初用于玻璃体腔内注射的抗新生血管的药物为阿瓦斯汀，其本来是一种抗肿瘤药物，后来发现用于眼部注射可抑制眼部新生血管形成，但由于此药眼内注射有一定的副作用，现已淘汰，被新出现的雷珠单抗所代替。
雷珠单抗是美国医药公司研发的专门针对眼部的抗新生血管的药物，其分子量小，通透性高，易透过视网膜、脉络膜，患处可达到有效治疗浓度；半衰期长，作用时间久，副作用小，用药安全，疗效确切。对于眼底出血性疾病尤其是AMD疗效突出，药物注射后第二天视力即可明显提高，一周后眼底出血吸收，荧光造影显示新生血管萎缩。
雷珠单抗在美国已上市七年，去年七月在中国大陆上市，目前为止全国已有1万多患者接受了该药的治疗。我院眼科开展玻璃体腔内药物注射术已多年，今年引进此药用于治疗AMD，已治疗患者10余例，视力提高明显，疗效满意。此手术方法操作简单，安全性高，只要具备显微手术技巧的眼科医生均可施行。我院眼科现在已拥有国内最先进的眼底血管荧光造影仪和德国进口的OCT，对此类患者的诊断及术后评估提供了可靠的依据，此项新技术的开展，使我院眼底病的诊疗技术更上一个台阶。
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