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健康知识科普

腔镜技术在治疗儿童疾病中的应用

作者:高亚
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儿童疾病中需要外科手术治疗的疾病以畸形最多见,如常见的包茎、疝气、鞘膜积液、睾丸下降不全,以及先天性巨结肠、胸部畸形、先天性心脏病、肛门和食管闭锁等。小儿外科疾病有着独特的疾病特征和生长发育阶段性特点。经过60年的不断发展和麻醉、监护技术的进步,手术的安全性和术后效果大大提高,手术可以在生后(新生儿)立即进行,在国外现已开展胎儿外科手术。目前全球公认小儿外科领域最重要的治疗进展是腔镜技术的应用。

小儿腔镜技术包括做腹部手术的腹腔镜、胸部手术的胸腔镜等。它的技术原理和方法与成人腔镜技术相同,但所用的手术器械更细、更小巧灵活,手术的切口更短小(一般3-5毫米)。治疗的疾病类型包括先天性畸形、炎症、外伤、肿瘤甚至器官移植切除供体器官,手术种类包括镜下直视观察、活检术、切开引流及复杂的器官切除、镜下体内手工缝合功能重建。计算机虚拟成像、机器人手术已经应用于小儿外科,三维成像、触觉系统、声控监视器、手术台及成像介入治疗于一体的专用腔镜手术室也已问世。由于小儿的生理特点,手术年龄越小,瘢痕愈不明显,3-5毫米的手术瘢痕到长到成人后则几乎基本消失。小儿腔镜外科技术创伤小、出血少,术后恢复快,使病人的住院时间也大大缩短。

我院小儿外科从20026月开展腔镜技术以来,现已完成肝叶切除、肺叶切除、脾切除、肾输尿管切除、巨结肠根治、高位肛门闭缩腹腔镜I期成形术、胆总管囊肿切除、肾积水及漏斗胸矫正等,手术最小年龄1月,涉及手术种类30种以上,技术处于国内先进水平。我们还在国内率先开展了先天性巨结肠新型微创手术——经肛门巨结肠根治术,全部手术在肛门内进行,不需开腹或使用腹腔镜,手术创伤更小,对生后几天的新生儿也能进行有效治疗,现已成功治疗300余例;我们在国内最早开展的胸腔镜辅助微创漏斗胸矫治术前胸壁无切口,50分钟左右即可完成手术,不需输血;对婴儿腹部肠道疾病我们开发了从肚脐入口进行手术,使小儿长大后几乎见不到手术痕迹。这些技术的开发,使我科 80%的手术实现了微创化,使得术中创伤小、出血少,术后恢复快,也达到了简单、美观,甚至见不到手术切口的效果。

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