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科室动态
肾病科与普外科联合开展首例腹腔镜下尿毒症患者腹透管松解固定术
1月13日，我院肾病科与普外科联合，开展首例尿毒症腹膜透析患者腹透管松解固定手术。该患者为一尿毒症腹膜透析患者，腹透时间近一年，发生两次腹透管漂管，曾进行两次局麻下腹膜透析置管手术。2月前第三次发生漂管，导致腹透液无法正常进出。改为血液透析后，患者自觉透析过程中不适应，血压不稳定。多家医院就诊均建议行第三次局麻下置管，但不排除再次漂管的可能。同时患者合并有腹股沟斜疝，继续腹膜透析，有可能因腹压增大，导致疝气嵌顿，造成肠坏死。
患者来到我院后，肾内科付荣国教授根据患者的病情，邀请普外科曹罡教授协商，反复讨论，决定在腹腔镜下行腹膜透析管松解固定，同时进行疝气修补。付荣国和曹罡两位教授术前认真讨论分析术中可能出现的手术、麻醉意外，并请教麻醉科吕建瑞和刘鹏斌教授就麻醉风险和患者心功能进行评估。1月13日下午4时，麻醉科刘鹏斌教授给予患者气管插管全身麻醉后，曹罡教授行腹腔镜手术。进入腹腔后，整个腹透管被大网膜包裹，并被肠道缠绕固定在上腹部。付教授和曹教授就腹腔情况仔细分析后，曹罡教授细心的分离大网膜，剥离出腹透管后将其固定在盆腔。手术进行1个小时后患者于6时左右安返病房。术后腹透液流出非常顺利，且每次均可以多超滤400毫升水分，次日患者已经可以下地活动和正常进食。
对于尿毒症患者来说，因为肾功能衰竭导致心脑血管不稳定，加之药物无法全部代谢，手术很难耐受。该患者多次置管，腹腔有粘连，手术中一不小心就可能导致肠道损伤。腹腔镜手术损伤小，术后恢复快。此手术的开展，为我院进行腹腔镜下腹膜透析置管以及多次漂管患者的松解固定积累了经验。
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