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健康知识科普
小儿“歪脖”早期诊断与治疗
小儿歪脖，医学上称为斜颈，是小儿多见畸形，主要由胸锁乳突肌纤维化引起，临床表现为头倒向患侧，并可继发头面部严重性畸形，故应做到早期诊断和治疗。
病因：目前认为可能与以下几点原因有关： 1. 胸锁乳突肌供血不足，因为胸锁乳突肌只有一个分支血管供血，供血不足可引起肌肉纤维化以至挛缩。2. 胎位不正，尤其是臀位，血管更易受影响，临床上有30-40%病例为臀位产。3. 产伤出血，生产过程不顺利有产钳助产史。4. 先天性畸形：胸锁乳突肌先天性发育不全，并伴其他畸形，如先天性髋脱位、马蹄内翻足等。
临床表现： 1. 生后10天左右发现颈部胸锁乳突肌中、下1/3处有肿块，坚硬，圆形或椭圆，压痛明显，2至3月或6月后全部消失，使部分肌肉逐渐挛缩，颈部活动受限。2.头倒向患侧，下颌转向健侧，下颌转向患侧受限制。3.逐渐出现面部不对称，随患儿生长，畸形发展，可出现患侧耳、眉、眼、嘴角都低下，面部不对称，颈椎侧弯等。
诊断要点：1.臀位产史。2.出生时正常，7至10天后出现颈部肿块，可活动，质硬，无红肿皮损，边缘清楚。3.手、肩无异常。4.Χ线片颈椎骨骼未见异常改变。
应该与以下疾病鉴别：1. 产伤锁骨骨折：颈部也可出现包块，呈球形在锁骨上较固定，颈部斜向患侧，Χ线片即可确诊。2. 先天性颈椎畸形：颈部短粗，活动减少，也可见包块，颈椎Χ线片可明确诊断。3. 颈椎半脱位：多见于3至5岁小儿，以往颈部完全正常。在损伤、咽喉部炎症或无特殊原因下突然出现斜颈。Χ线片可以确诊。4. 习惯性斜颈：长期以来，头习惯向一侧倾斜，但头也可向两侧自由倾斜。
治疗：早期诊断，早期治疗对预防继发病变如头、脸、颈椎畸形是非常重要的。
治疗方法：非手术治疗：若能在肿块出现即采取非手术治疗，80%可以取得很好效果。方法：理疗和手法治疗两种，可在医生指导下由家长去进行。手术治疗：非手术治疗半年至一年，未见好转，肌肉有挛缩，脸部出现畸形，需手术治疗，手术的最佳时机，6月至1岁，手术效果最好。手术后大部分无需固定，部分学龄期始就诊者，术后需要相应的外固定，且效果较1岁左右手术明显差。故应做到早期治疗，这一点应提醒家长注意。
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