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特色医疗
术中电生理引导下微血管减压术精准治疗三叉神经痛
作者：周乐
目前认为原发性三叉神经痛的病因主要是由于异常血管对三叉神经根部的压迫造成。显微血管减压术是唯一针对该病因进行治疗的方法，也是目前国内外广泛采用的三叉神经痛治疗方法。该手术是在耳后开一直径约2cm的骨窗，在显微镜下解除血管对三叉神经的压迫，从根本上解除三叉神经痛的病因。随着显微技术的进步，该手术的手术创伤已经较前大大减小，是标准的微创、锁孔手术。随着科技的进步，更加精准的判断责任血管，减少并发症的发生，是后微创时代对该手术的新要求。
为了使手术更加精准有效，国际先进地区普遍将术中电生理监测视为改善手术精度的重要手段。我科于2012年将术中电生理监测系统应用于微血管减压术之中，经过一年多的应用，已取得明显效果。微血管减压手术的关键是在术中精确判断责任血管并行充分减压。过去对于责任血管的判断主要依靠术者经验进行，减压效果要等到术后患者麻醉苏醒才能判断，带有一定主观因素。如遇术中责任血管复杂，则可能出现责任血管判断遗漏情况。为了确保术后疼痛消失，有些地区还会行三叉神经感觉根切断术。切断感觉根后则一定会有面部麻木等并发症，严重时还会影响同侧视力。术中电生理监测系统仿佛一双隐形的“眼睛”，这双眼睛能够帮助术者在术中、患者处于麻醉状态时精确判断那根血管是责任血管，责任血管减压是否充分。这一客观检测指标大大提高了手术的精准程度，使手术的创伤更加微小，手术的效果更有保证。
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