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健康知识科普
如何做好肺癌的三级预防？
大家都知道扁鹊三兄弟从医的故事：魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢?”扁鹊答说：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最出名呢?”扁鹊答说：“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国”。
小故事折射出大道理：从医术效果上来说，事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。可见，古人也懂得疾病的三级预防。
什么是肺癌的三级预防呢?
针对肺癌病因的预防就是一级预防，肺癌的二级预防是指肺癌的“三早”，而三级预防是康复性预防，包括肺癌患者的康复治疗，延长肺癌患者的生存期和提高肺癌患者的生活质量。
详细的讲，一级预防就是针对健康人群，去除肺癌发病的危险因素，这是个人防癌、治癌最能发挥作用的方面。主要包括：不抽烟，远离二手烟;多吃谷物、蔬菜、水果与薯类;尽量避开室外污染的空气和厨房油烟;选用环保型装修材料等减少室内污染;保持乐观的生活态度等。目前，我国每年新确诊肺癌的患者在80万左右，到2025年可能会突破100万，每年因肺癌死亡的患者已经到了70万以上。肺癌作为恶性肿瘤死亡的第一杀手，已经大摇大摆地走进了我们的生活，我们一定要引起重视。
肺癌预防的关键是关注“三霾五气”。“三霾”即室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”即指室外大气污染;室内空气污染，包括烟草烟雾烟气;厨房油烟气;房屋装修装饰材料挥发性有机物的污染;长时间爱生闷气导致的“心理污染”。
吸烟是导致肺癌的首要危险因素。在肺癌死亡的患者中，90%是由吸烟包括被动吸烟引起的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8～20倍。世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，烟草属于一类致癌物。烟卷里含有大量有毒物质和69种致癌物质，长时间吸食烟草有害身体健康已经是不争的事实。
如果吸烟指数(每天吸食烟草的支数乘以烟龄)超过400就会引发肺部疾病、诱发心脏病及癌症等。吸烟指数越高，患呼吸系统疾病及肺癌的几率就越高。
可吸入颗粒物PM2.5，中、重度大气污染和频发的雾霾天气是近几年环境问题中大家最为关注的热点话题。2015年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构已经把可吸入颗粒物定义为一类致癌物。它对身体造成的健康伤害，大家都已知晓。
针对室外的雾霾，我们一定要相信政府会有具体规划的、采取高度警惕的雾霾防控手段。提醒百姓朋友，雾霾天气尽量不要外出晨练活动，如必须外出要尽量减少在外停留时间，一定要外出要采取适当的防护措施。
针对室内的烟霾，同我们百姓生活更是密切相关。前面已经提及室内烟霾由三部分组成，针对长期遭受二手烟和三手烟暴露的庞大人群，国家层面的控烟立法，室内公共场所和工作场所已全面禁止吸烟，让吸烟人到室外去吸烟。
对于大多数中国人来说，煎炒烹炸或室内烧烤等中餐常用的烹饪方式，可产生大量厨房油烟，长时间遭受厨房油烟污染同样会造成肺和呼吸系统的损伤。针对厨房油烟污染，建议家庭主厨要尽量改变我们传统的烹调方式，尽量不要重复使用食用油，整个烹调过程中要一直使用抽油烟机，农村地区要重视保持厨房 通风，在炊火燃料方面选择科学安全的炊火源，如城市的煤改气工程。
针对我们乔迁新居的朋友们，房屋装修、装饰房间过程中出现氡污染、苯污染和甲醛污染等挥发性有机物的室内空气污染，我们要引起高度重视，我们大力倡导要绿色装修。要选择环保部门认可的绿色装修装饰材料进行装修;其次，装修结束后把新漆的家具晾一晾，新居通通风，千万不要先着急搬家，不要“急诊”搬家。入住前需要检测一下室内的VOC超不超标，苯和甲醛超不超标，等各项检测数据正常了再入住。
很多人并不知道，狭隘嫉妒、好生闷气、抑郁焦虑等良情绪也都是诱发肺癌的情绪因素。人如果长期处于紧张、焦虑或是抑郁状态，身体免疫力就会降低，导致癌细胞分化和突变。临床上，情绪乐观和悲观的肺癌病人，治疗效果、生存时间和生活质量有着明显区别。
为了不让肺癌有机可乘，应倡导健康生活方式，要多同家人、好友沟通交流，及时化解不良情绪，尽可能地减少心里的“阴霾”。
二级预防就是肺癌的“三早”，即早发现、早诊断和早治疗，这是医患配合提高治疗效果和生存最主要的方式。针对高危人群进行肺癌筛查，发现肺结节及早进行良恶性鉴别，发现更多的早期肺癌，做到肺癌的早发现、早诊断;对于早期肺癌，及时给予干预，包括活检或手术等，做到早治疗。
三级预防：康复性预防，针对肺癌患者，一定要遵循医嘱到医院按时复查，采取各种手段(手术、化疗、放疗、靶向、免疫、中医药及支持治疗)防止病情恶化、复发、转移，延长患者生存期和提高生活质量，促进康复。
我相信，做好肺癌的三级预防，不仅可以降低我国肺癌的发病率，也可提高肺癌的治愈率和改善患者的生存质量。努力吧，同胞们!为肺癌的防控贡献每个人的力量!
李少民 西安交大二附院，周三上午胸外科门诊，电话及微信号：13572051487 欢迎垂询!
