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健康知识科普
肺癌的常见病因有哪些？
自1985年起，无论从发病还是死亡，肺癌均为我国及全球首位的癌症。
在我国肿瘤发病谱中，肺癌发病在男性中占第一，女性占第二位，而在肿瘤死亡谱中，不管是男性还是女性肺癌死亡均占第一位。目前我国每年约有70～80万肺癌新发病例，且发病率每年增长26.9%，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者每年发病将达到100万，成为世界第一肺癌大国!给人民身体健康和生活造成很大的威胁。
那么，怎么才能降低我国的肺癌发病率呢?
大家都知道扁鹊三兄弟从医的故事，小故事折射出大道理：从医术上来说，事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制，即未病先治的道理。任何疾病，针对病因的治疗都是最重要的，也是最有效的方法。
那么，肺癌的常见病因有哪些呢?
肺癌发病涉及的因素很多，既有内因也有外因，内因有遗传因素、也有心理因素;外因主要是生活习惯和环境因素。主要有吸烟、环境因素、职业因素、肿瘤家族史、肺部慢性疾病、心理因素等
吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。烟草中有上百种有害物质，目前已知的跟肺癌相关或者跟癌症相关的物质共有69种。而且接触烟草时间越长，接触量越大，患病的几率就越高。统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常被迫吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。据统计：吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。国内外的调查均证明80%～90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%～40%。吸烟与肺癌发生也具有剂量效应关系，即吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。上世纪末，西欧国家随着女性吸烟者日益增多，女性肺癌的发病率也明显升高。
美国癌症死亡率在20世纪一直在增长，但是在1991年后，开始逐渐下降。其中肺癌，美国在1990年至2014年间男性下降43%，2002年至2014年间女性下降17%。这是什么原因造成的呢?原来美国从20世纪60年代中期开始禁烟。1965年，美国国会要求在香烟外包装上标注“香烟有害健康”的信息。50多年来，美国法律先是禁止18岁以下的青少年购买香烟，禁止零售商向未成年人出售香烟，继而是对吸烟的时间和地点做了法律限制。多种政策之下，美国的烟民比例已经大幅下降。根据美国疾病控制和预防中心的报告，上世纪60年代，美国的烟民比例一度高达42%，但到2015年，这一数字降到15%，达到20年来最低。这再次证明吸烟是肺癌发病的主要因素，控烟可以降低肺癌的发病率。
环境因素：如汽车尾气、阴霾天、工业污染等因素，拉近了人们与肺癌间的距离，可以说肺癌是“人造灾难”。空气污染划分为两种：室外空气污染：如汽车尾气、风沙，化工石油煤炭的残渣颗粒等;室内空气污染：如二手烟、厨房油烟和室内装修材料等等，也是PM2.5超标的重要因素。近年来在中国不吸烟的女性肺腺癌上升率明显，除了二手烟、厨房污染和房屋装修材料污染之外大气污染、环境因素等也是致病的原因，这也是目前肺癌研究领域的新课题。这也就解释了肺癌发病为什么有地域差别，工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高。
电离辐射：电离辐射存在于自然界，人工辐射已遍及各个领域。在生活中，如核工业系统和原料勘探、开采、冶炼及研究;医用的X射线透视、照相诊断、放射性核素治疗、电视、电脑、手机等均可产生辐射，当然有些危害不大。
其实，众多辐射就在我们身边。辐射对人体的“杀伤力”也是极大的，因而我们需要从身边的辐射“抓起”。如手机辐射、电脑辐射、灯光辐射等众多辐射。尽量远离辐射产品，多吃防辐射食物，多养植物与坚持身体锻炼。肺是放射线敏感器官之一，电离辐射可引起人体细胞基因突变，引起恶变。
职业危害 目前公认的致癌物有砷、石棉、铬、镍、煤焦、芥子气、异丙油、矿物油、二氯甲醚、氯甲甲醚及烟草的加热产物，这些都与肺癌的发生相关。其中，认为短纤维的石棉粉尘具有引起肺癌和胸膜间皮瘤的作用，且石棉吸入与吸烟有协同作用，在石棉矿井工作的吸烟工人，死亡率为一般吸烟者的8倍，为不吸烟且不接触石棉的人的92倍。砷可引起皮肤癌、肺癌和肝癌，长期吸入含砷化合物所致的肺癌以鳞癌为主。
既往肺病疾病 既往临床资料表明，肺结核疤痕处易发肺癌。而慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等肺病疾病，均为肺癌的高危因素。
当然，内因也很重要，如遗传因素：已经证明肺癌在几个癌基因家族中均有异常，包括引起突变的ras家族、增强表达的myc家族及抑癌基因p53等，但我们不能选择父母，如果有遗传史，就应改掉不良习惯，如戒烟，常规的健康体检。心理因素：爱生闷气、重大精神创伤等，‘男性没朋友，女性没闺蜜’是这类人的特点。因此，保持乐观的心态和积极向上的生活态度，热爱和拥抱生活，和睦相处，认真做好每件事，不钻死牛角，也是预防的肺癌的主要措施。
愿大家过好每一天，健康、乐观、长寿!
李少民 西安交通大学第二附属医院胸外科 门诊时间：周三上午;电话及微信：13572051487 欢迎咨询!
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