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健康知识科普

颈椎病的治疗

作者:贺西京
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颈椎病不但可以有效地预防,而且可以治愈。在轻度的颈椎病患者中,绝大多数病例往往不需手术治疗可以治愈。对神经根型颈椎病一般应行颈椎牵引治疗。采用枕颌牵引带坐位或仰卧位牵引均可,一般颈椎应屈曲15度牵引,牵引重量是3~5kg,每次约1小时,每天牵引1~2次,1~2周为一疗程。或者用颈椎牵引气囊固定牵引治疗。另外,需配合药物治疗:(1)活血化瘀及抗骨质增生的中成药口服;(2)神经营养药物:维生素B1、维生素B12等口服,神经生长因子或GM-1也有助于消除神经症状。(3)非甾体抗炎止痛药及肌松剂、镇静剂等。椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病也都可以施行牵引治疗,治疗方法与以上类似。药物治疗则给予解除痉挛、扩张血管及降低血液粘稠度的药物。如地巴唑、丹参、肠溶阿司匹林等药物。

对脊髓型颈椎病,轻度患者一般不适合于牵引治疗,可以手法推拿按摩或理疗,必要时可以佩带颈托及围领固定颈椎,限制颈椎过度活动,逐渐恢复其稳定性。药物主要是应用糖皮质激素及可以透过血脑屏障的GM-1进行治疗。

对重度颈椎病,我们主要进行手术治疗。当然,手术治疗有一定的手术指征。手术适应症是:(1)经正规保守治疗2~3个疗程症状不减轻者;(2)保守治疗中症状不减轻反而加重或突然出现大小便失控者;(3)核磁共振片显示颈椎椎管面积被病变占据达50%以上者。我们采用手术治疗,手术治疗分为前入路及后侧入路。对椎体后缘增生、颈椎间盘脱出钙化等主要以颈前入路。颈前采用与皮纹方向一致的横行切口,术后伤口不明显,不影响颈部外观。手术将脊髓前方压迫脊髓及神经根的病变切除减压,然后以自体或异常骨加钛板将其固定融合,修补颈椎的强度。颈前路手术方便易行,创伤小,手术出血少,一般不必输血,术后恢复较快。当出现广泛的后纵韧带骨化或黄韧带骨化时,我们选择颈后入路手术治疗。颈后入路手术一般需切除颈2~7的椎板,向一侧或双侧掀起,称为“单开门”或“双开门”减压成形手术。如果再在颈椎侧块上以钛板固定,可增加颈椎的稳定性,并能有效防止术后“关门”引起的复发。总之,颈椎病通过非手术及手术治疗,基本可以治愈。


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