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健康知识科普

解析便秘

作者:郝民安
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便秘是一种症状,而不是疾病。一般发生在中老年人,尤其是中老年妇女为多。便秘一般指排便频率减少,7天内排便次数少于23次,量少,干且硬,排泄困难。有一些人习惯于隔数天排便一次而无异常感觉,所以不能以每天排便1次作为正常排便的标准,而应以各人的排便习惯来确定是否便秘。

  食物在消化道经消化吸收后,剩余的食糜残渣从小肠运动到结肠,在结肠内再将大部分的水分和电解质吸收形成粪团,最后到达乙状结肠及直肠囤积,将粪便排出体外。

  排便的过程是这样的,粪团在直肠内膨胀引起便意,引起排便反射和随后的一系列肌肉活动。这一系列的肌肉活动包括直肠平滑肌的推动性收缩,肛门内外括约肌的松弛,腹肌收缩和膈肌收缩增加腹压以协助排便,最后将粪便排出体外。如果上述的某一环节存在缺陷,便可导致便秘。导致便秘的外在因素很多,如摄入食物过少或水分不足,导致肠内食糜和粪团的量少不足以刺激肠道的正常蠕动,肠道的肌肉张力减低,蠕动减弱,排便反射减弱或消失,肛门括约肌痉挛,腹肌、膈肌收缩力减弱等。

  便秘分急性和慢性,急性便秘可有原发疾病的临床表现,慢性便秘通常称为习惯性便秘,不可小觑。慢性便秘病人没有特殊表现,但部分病人可诉口苦,食欲减退,腹胀和下腹部不适。还有些人伴有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状,一般不重,排出的粪便坚硬干燥如羊屎蛋,排便时可有左侧腹部痉挛性痛与下坠感,常常因此引发内痔、外痔、肛裂、肛窦炎和肛周脓肿等并发症。更为重要的是,偏食高动物蛋白的膳食会使肠道内胆液和厌氧菌增多,可以产生较多的叫做三甲基胆蒽的致癌物质。由于偏食,食物中纤维组织少,粪便中这种致癌物质浓度就高。如果粪便在大肠中存留时间过长,导致癌变机会就多。

  便秘亦分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘发生的原因主要有进食量少,如有些青年女性刻意减肥和食物中缺少纤维素,因而对结肠运动的刺激减少。还有因各种原因的生活习惯改变,如出差,旅游,迁徙等。还有些人自治便泌,滥用泻药,造成对泻药的依赖,不用泻药便不能排便。有时精神因素也会造成便秘。其次的原因有腹肌及盆底肌肉张力不足,使排便推动力不足,难以把粪便排出体外。最后一种原因是长期应用吗啡类药物,抗胆碱能药物,神经阻滞药等使结肠平滑肌松弛引起便秘。所谓器质性便秘是由各种疾病引起的便秘,如痔疮、肛裂、肛门周围脓肿,结肠良恶性肿瘤,各种原因的肠梗阻、Crohn病、先天性巨结肠症,腹腔内或盆腔肿瘤压迫等。如有习惯性便秘,久治不愈,应尽快就诊,行纤维结肠镜检查或钡剂灌肠,以排除以上器质性病变。

  已经发生习惯性便秘或近几周便秘,最起码要做到:1多食蔬菜水果等含纤维素较多的食物。2多食粗粮,粗细搭配。3养成定时排便的良好习惯,久之便会形成条件反射。一般人最能接受的时间是早晨起床之后。4便后温水坐浴1520分钟。5起病的初期可以用肥皂水通便灌肠,可使用缓泻药和胃肠动力促进药。(本文作者每周六下午特诊室应诊 咨询电话: 02987679208


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