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健康知识科普
漫谈呕吐
说到呕吐，几乎人人都经历过。那是一种天昏地暗、日月无光、五脏六腑翻江倒海的翻腾，是一种令人非常尴尬的场面。事实上恶心和呕吐常常是相互伴随的，是常见的临床症状。恶心是呕吐的前期表现，呕吐为恶心的最终结果。呕吐过后，难受的感觉随之消失。但也有只呕吐而无恶心或有恶心而无呕吐的情况发生。恶心是一种自我感觉，表现为上腹部不适，也就是人们常讲的心窝部不舒服，有一种紧迫感，极想一吐为快。此刻同时伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白，流口水，出虚汗，血压下降，心动过缓等。呕吐则是一种躯体动作，是胃或部分小肠半消化的食物，通过食道逆流，经口腔而排出体外的过程。从某种意义上来讲，呕吐是机体的一种保护性作用，能够把对身体有害的物质及时排出体外。当然也有机体未摄入有害物质而发生呕吐的情况。但无论什么原因，频繁而又剧烈的呕吐会引起脱水、电解质紊乱和营养障碍，对机体十分不利。
引起恶心和呕吐的原因很多，主要分反射性呕吐和中枢性呕吐两大类。
引起反射性呕吐的原因其中有消化系统疾病，如进不洁食物引起的急性胃肠炎或慢性胃炎，各种原因引起的幽门梗阻和肠梗阻。急性肝炎，急性胆囊炎，胆石症，急性胰腺炎等。还有其他系统疾病，如泌尿系统结石，肾绞痛，急性肾盂肾炎，盆腔炎等。急性心肌梗塞，心力衰竭等循环系统疾病，青光眼，屈光不正等眼科疾病也会引起反射性呕吐，故意刺激咽喉部反射性呕吐也会发生。
引起中枢性呕吐的原因包括脑膜炎，脑炎，脑出血，脑动脉血栓形成，脑栓塞，颅脑损伤，各种药物和化学性毒物中毒，肾衰引起的尿毒症，糖尿病引起的酮中毒，美尼尔氏综合症，晕动病，神经官能症，癔病，正常人的早妊反应等。
呕吐是一个复杂的反射动作，分为三个阶段，即恶心，干呕和呕吐。恶心时，胃的张力减弱，同时胃的蠕动也减弱，十二指肠的张力增加，发生食糜返流（但有时也不返流）。干呕时胃的上部放松而胃窦部短暂收缩。呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，隔肌下降，腹压增加，使胃内容物急速而猛烈地从胃返流至食道，然后经口腔而排出体外。呕吐发生时往往有伴随症状，了解这些伴随症状，对呕吐的病因诊断有一定的帮助。呕吐伴有急性腹泻多见于急性胃肠炎及各种原因的食物中毒。呕吐物为大量的隔夜食物，有臭味，并常常发生在夜间，常提示胃幽门梗阻，胃动力减低引起的胃潴留以及罕见的十二指肠淤滞症。呕吐物带有粪臭味者多见于各种原因引起的肠梗阻。右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，有黄疸出现或无黄疸出现者多考虑急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石或急性化脓性胆管炎。如果患者有头痛，同时为喷射性呕吐者常见于颅脑外伤或颅内肿瘤引起的高颅压，或者是眼科疾病青光眼。伴有眼球震颤多见于前庭器官疾病，如美尼尔氏综合症等。呕吐也可能与某些药物的副作用有关，如抗恶性肿瘤药物和大部分抗生素。育龄妇女停经，如果发生呕吐，且多发生在早晨，请多注意早期妊娠。
总而言之，出现恶心呕吐现象时，且不可听之任之，也不可想当然自诊自治，应当及时到医院就诊，以查清病因，解除病痛。（本文作者每周六下午特诊室应诊 咨询电话：87679208）
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