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科室动态
心血管外科成功摘除巨大双心房粘液瘤
心血管外科成功摘除巨大双心房粘液瘤
日前，我院心血管外科为一60岁的妇女成功摘除巨大双心房粘液瘤。该患者是河南南阳人，因“活动后心慌、气短20余年，加重2月”入院，曾在当地医院及西安各大医院就诊，均以胃肠道疾病诊治，病情逐渐加重，每日卧床，进食少量。院外再次就诊查心脏B超示心房粘液瘤可能，因患者年龄大、身患多种疾病、手术风险较大西安几家大医院均未同意为其手术。患者慕名来到我院心血管外科就诊。经再次心脏彩超发现双房粘液瘤（右房瘤体巨大约75×45mm，蒂位于右房顶，左房瘤体较小约32×19mm，蒂位于房间隔下方），心包积液。来时轮椅推入病房，各种生化指标均有异常，并合并有高血压病2级（高危组），慢性胆囊炎，泌尿系感染，老年性阴道炎。心血管外科裴斐主任认真分析病情后，认为患有左心房粘液瘤的患者，随时可能由于粘液瘤脱落而导致死亡，双房粘液瘤临床上少见，如此巨大更是罕见，手术时建立体外循化难度极大，操作时容易引起瘤栓脱落致严重的术后并发症。在完善术前检查和术前准备后，经充分评估病人的全身情况及手术风险后，制定周密的手术计划。与患者家属充分沟通病情，告之其手术和麻醉的风险。10月14日，在心血管外科和麻醉科的通力合作下，对该患者行双房粘液瘤切除术。取胸部正中切口进胸，切开心包见心脏成“普大”型，大量心包积液。右心房饱满被巨大肿瘤填满，建立下腔静脉插管困难，根据术前计划，先行单根插管转机，直接切开右心房行下腔插管，阻断下腔静脉，切开后见肿瘤有一约75×50mm大小，瘤蒂位于下腔静脉处。小心切除后，打开房间隔，见左房35×20mm葡萄胎样肿瘤，小心切除之。（见图）；手术过程顺利，术后在重症医学科监护，生命体征一直平稳，并于术后第一天上午顺利拔除气管插管，当天便转至心血管外科病房继续治疗，并于术后第11天康复出院。
此次手术的成功，标志着我院心血管外科综合技术实力达到国内一流水平。(心血管外科 李晓峰)
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