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健康知识科普
西安交大二附院成功完成国内首例全麻术中唤醒下经鼻内镜眶尖肿瘤切除术
作者：张勇
患者男性，56岁，以“鼻干不适2年”来西安交大二附院就诊，经CT、MRI、局部取材等详细检查后诊断为鼻、鼻窦、眶尖腺样囊性癌。会同眼、肿瘤、麻醉等科室专家讨论后认为常规的肿瘤切除术极易导致眼球运动障碍，失明等严重并发症的发生，若能在术中准确的掌握患者的视力及眼球运动变化情况，则会将并发症的发生降到最低。最后确定实施目前最先进的全身麻醉气管插管下术中唤醒经鼻内镜眶尖肿瘤切除术。考虑到患者在术中需持续半小时以上的术中唤醒并继续手术，且患者苏醒同时还要具有良好的视力。麻醉科以薛荣亮主任为首成立了麻醉小组，进行了详细而严谨的术前讨论，并初步拟定了环甲膜穿刺配合双侧喉上神经阻滞加气管插管全麻的麻醉计划。在麻醉科吕建瑞副主任，张小琴教授，李伟副主任医师指导下，张珍妮副主任医师等实施全身麻醉。眼科熊全臣教授、耳鼻喉郑国玺副主任指导下由孙斌副教授和高滢医师成功为患者切除了鼻-鼻窦及眶尖肿瘤。手术耗时2小时30分钟，期间唤醒时长达三十分钟。唤醒期间术者继续进行手术操作，患者无明显疼痛，可完全耐受气管插管，并能正确及时地与医生配合，做出各种指令性动作，以判断眼球运动、视力等功能状况。
